ФОРМА ОТЧЕТНОСТИ О СТОЛКНОВЕНИЯХ ВС С ПТИЦАМИ
Утверждена
постановлением Госкомавиации
от 25.01.2005 N 1
ФОРМА ОТЧЕТНОСТИ О СТОЛКНОВЕНИЯХ ВС С ПТИЦАМИ
(Направить в адрес Государственного комитета по авиации
Республики Беларусь)
Эксплуатант 01/02 Последствия для полета
--¬
Тип ВС 03/04 отсутствуют | | 32
L--
--¬
Тип двигателей 05/06 прерванный взлет | | 33
L--
Регистрационный знак ВС 07 посадка как мера
--¬
Дата: день, месяц, год 08 предосторожности | | 34
L--
--¬
Местное время 09 выключение двигателей | | 35
L--
--¬ --¬
Рассвет| | A день| | B прочие --¬
L-- L-- (охарактеризовать) | | 36
--¬ --¬ L--
сумерки| | C ночь| | D
L-- L--
Название аэродрома 11/12
--¬
Используемая ВПП 13 Состояние неба | | 37
L--
Местоположение ВС, если оно --¬
находится на маршруте 14 безоблачно | | А
L--
--¬
Высота (над уровнем земли) м 15 редкая облачность | | В
L--
--¬
Скорость (приборная) км/ч 16 густая облачность | | С
L--
Этап полета: 17
--¬ --¬
стоянка | | A на маршруте | | E Осадки:
L-- L--
--¬ --¬ --¬
руление | | B снижение | | F туман | | 38
L-- L-- L--
--¬ --¬ --¬
разбег | | C заход на посадку | | G дождь | | 39
L-- L-- L--
--¬ --¬ --¬
набор высоты | | D пробег | | H снег | | 40
L-- L-- L--
Часть (части) ВС: Вид птиц* 41
подвергнувшиеся
удару: поврежденные: Количество птиц:
--¬ --¬
обтекатель ант. РЛС | | 18 | | замеченных: 42
L-- L-- участвовавших
--¬ --¬ в столкновении: 43
лобовое стекло | | 19 | |
L-- L--
--¬ --¬ --¬ --¬
нос (исключая | | 20 | | 1 | | A | | A
упомянутое выше) L-- L-- L-- L--
двигатель N 1 --¬ --¬ --¬ --¬
| | 21 | | 2 - 10 | | B | | B
L-- L-- L-- L--
--¬ --¬ --¬ --¬
двигатель N 2 | | 22 | | 11 - 100 | | C | | C
L-- L-- L-- L--
--¬ --¬ --¬ --¬
двигатель N 3 | | 23 | | более | | D | | D
L-- L-- L-- L--
--¬ --¬
двигатель N 4 | | 24 | |
L-- L--
--¬ --¬
воздушный винт | | 25 | | Размер птиц: 44
L-- L--
--¬ --¬ --¬
крыло / несущий винт | | 26 | | небольшая | | S
L-- L-- L--
--¬ --¬ --¬
фюзеляж | | 27 | | средняя | | M
L-- L-- L--
--¬ --¬ --¬
шасси | | 28 | | большая | | L
L-- L-- L--
--¬ --¬
хвост | | 29 | |
L-- L--
--¬ --¬
огни | | 30 | | Был ли предупрежден о птицах
L-- L-- пилот 45
---¬ --¬
прочие (указать) 31 да | | Y нет | | X
L--- L--
Замечания (описание повреждения,
травмы и другая полезная
информация) 46/47
Составитель отчета
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ФОРМА
ОТЧЕТНОСТИ О СТОЛКНОВЕНИЯХ ВС С ПТИЦАМИ
СВЕДЕНИЯ О РАСХОДАХ ЭКСПЛУАТАНТОВ И ПОВРЕЖДЕНИИ ДВИГАТЕЛЕЙ
А. ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ
Эксплуатант 01/02
Тип ВС 03/04
Тип двигателей 05/06
Регистрационный знак ВС 07
Дата столкновения: число, месяц, год 08
Аэродром / местоположение, если известно 11/12/14
В. СВЕДЕНИЯ О РАСХОДАХ
Время простоя ВС часов 52
Ориентировочная стоимость ремонта или замены (тыс. долларов США) 53
Прочие ориентировочные расходы (потери доходов,
стоимость топливо и др.) 54
С. СПЕЦИАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ПОВРЕЖДЕНИИ ДВИГАТЕЛЕЙ
В РЕЗУЛЬТАТЕ СТОЛКНОВЕНИЯ
Номер двигателя 1 2 3 4
Причина отказа / выключения 55 56 57 58
--¬ --¬ --¬ --¬
нелокализированный отказ | | А | | А | | А | | А
L-- L-- L-- L--
--¬ --¬ --¬ --¬
пожар | | В | | В | | В | | В
L-- L-- L-- L--
--¬ --¬ --¬ --¬
выключение - вибрация | | С | | С | | С | | С
L-- L-- L-- L--
--¬ --¬ --¬ --¬
выключение - температура | | D | | D | | D | | D
L-- L-- L-- L--
--¬ --¬ --¬ --¬
выключение - пожарная сигнализация | | Е | | Е | | Е | | Е
L-- L-- L-- L--
выключение - другие причины --¬ --¬ --¬ --¬
(указать) | | Y | | Y | | Y | | Y
L-- L-- L-- L--
--¬ --¬ --¬ --¬
выключение - причина неизвестна | | Z | | Z | | Z | | Z
L-- L-- L-- L--
Приблизительный процент потери тяги 59 60 61 62
Приблизительное количество
попавших в двигатель птиц 63 64 65 66
Вид птиц 41
Составитель отчета
|
