ФОРМА АКТА СЕРТИФИКАЦИОННОЙ ПРОВЕРКИ АЭРОДРОМА

                                                                      Утверждена
                                                    постановлением Госкомавиации
                                                               от 13.05.2005 N 9

           ФОРМА АКТА СЕРТИФИКАЦИОННОЙ ПРОВЕРКИ АЭРОДРОМА

                                     УТВЕРЖДАЮ
                                     Председатель Государственного
                                     комитета по авиации
                                     Республики Беларусь
                                     ___________ ___________________
                                      (подпись)  (инициалы, фамилия)
                                     "__"___________ 20__ г.

                                АКТ
 сертификационной проверки аэродрома ______________ на соответствие
       Нормам годности к эксплуатации гражданских аэродромов

     Комиссия,  назначенная  приказом  Председателя Государственного
комитета  по  авиации Республики Беларусь от _______________ N _____
в составе:
председатель комиссии ______________________________________________
члены комиссии: ____________________________________________________
                ____________________________________________________
                ____________________________________________________
в период с _____________ по ____________  рассмотрела  доказательную
документацию,   провела   проверку   аэродрома   _______________  на
соответствие требованиям Норм годности и установила:
1. Эксплуатант аэродрома ___________________________________________
2. Класс аэродрома _________________________________________________
3. Количество, класс, размеры, МКпос ВПП ___________________________
4. Эксплуатируемые типы ВС _________________________________________
5. Аэродром  с  МКпос  ______  оборудован  для  захода на посадку по
приборам (для точного захода на посадку по _______________ категории
ИКАО).
6. Аэродром зарегистрирован в  Государственном  реестре  гражданских
аэродромов Республики Беларусь "__" ___________ ____ за N __________
Свидетельство N ___ от _______________
7 <*>. Сертификат годности аэродрома к эксплуатации N ________ выдан
Государственным комитетом по авиации Республики Беларусь ___________
со сроком действия _________________________________________________
     ------------------------------
     <*>   Указывается   для   ранее   сертифицированных  аэродромов
действующий Сертификат на момент проверки

8. Выводы  о соответствии характеристик аэродрома и его оборудования
требованиям Норм годности.
8.1. геометрические размеры элементов аэродрома ____________________
8.2. располагаемые взлетные и посадочные дистанции аэродрома _______
8.3. несущая способность искусственных покрытий аэродрома __________
8.4. поверхность искусственных и грунтовых элементов аэродрома _____
8.5. дневная маркировка аэродромных покрытий _______________________
8.6. препятствия на приаэродромной территории ______________________
8.7. дневная маркировка и светоограждение высотных препятствий _____
8.8. светосигнальное оборудование ОМИ (ОВИ) типа _____ с МКпос _____
8.9. состав радиотехнического оборудования _________________________
8.10. радиомаячная система посадки типа _________ с МКпос __________
8.11. система посадки ОСП типа _______ с МКпос _____________________
8.12. аэродромный автоматический радиопеленгатор типа ______________
8.13. посадочный радиолокатор типа _________________________________
8.14. аэродромный обзорный радиолокатор типа _______________________
8.15. средства связи и контрольной звукозаписи _____________________
8.16. радиотехническая система ближней навигации типа ______________
8.17. азимутальный радиомаяк VOR ___________________________________
8.18. дальномерный радиомаяк DME ___________________________________
8.19. диспетчерские пункты УВД _____________________________________
8.20. аэродромная автоматизированная  система  управления  воздушным
движением типа _____________________________________________________
8.20. метеорологическое оборудование _______________________________
8.21. электроснабжение аэродрома и его объектов ____________________
8.22. аварийно-спасательные средства _______________________________
8.23. ограждение аэродрома _________________________________________
9. Оценка составления таблиц соответствия.
10. Технические характеристики аэродрома и оборудования, указанные в
таблицах соответствия подтверждаются  (не  подтверждаются  в  части:
_______)  данными "Технического паспорта аэродрома",  от _________ с
поправками N _____ от ____________
11. Инструкция  по производству полетов на аэродроме ____________ от
___________ с  поправками  N  _____  от  ____________  соответствует
действующим   требованием   и   фактическим   данным  аэродрома  (не
соответствует в части ____________).
12. Обязательства эксплуатанта аэродрома, его оборудования и средств
представлены.
13. Оплата за сертификацию произведена _____________________________
Заключение _________________________________________________________
____________________________________________________________________
     Приложение:
     1. Таблицы соответствия с подтверждающими документами.
     2. Обязательства  эксплуатантов  аэродрома,  его оборудования и
средств.
     3. Копия платежного поручения.
     4. Инструкция по производству полетов на аэродроме.
     5. Технический паспорт аэродрома.

Члены комиссии: _________________           ________________________
                    (подпись)                  (инициалы, фамилия)
                _________________           ________________________
                _________________           ________________________