ФОРМА АКТА СЕРТИФИКАЦИОННОЙ ПРОВЕРКИ АЭРОПОРТОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

                                                                      Утверждена
                                                    постановлением Госкомавиации
                                                               от 13.05.2005 N 9

   ФОРМА АКТА СЕРТИФИКАЦИОННОЙ ПРОВЕРКИ АЭРОПОРТОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

                                       УТВЕРЖДАЮ
                                       Председатель Государственного
                                       комитета по авиации
                                       Республики Беларусь
                                       _________ ___________________
                                       (подпись) (инициалы, фамилия)
                                       "__" _____________ 20__ г.

                                АКТ
        сертификационной проверки аэропортовой деятельности

     Комиссия,  назначенная  приказом  Председателя Государственного
комитета по авиации Республики Беларусь от ______________ N ______ в
составе:
председатель комиссии ______________________________________________
члены комиссии: ____________________________________________________
                ____________________________________________________
в период с _______________ по _________ провела проверку авиационной
организации ______________________________ на годность к обеспечению
полетов в аэропорту __________ и определила:
1. Аэропорт ____________________ допущен к обеспечению международных
полетов  постановлением  (распоряжением) Совета (Кабинета) Министров
Республики Беларусь от _______________ N ________
2. Главное юридическое  лицо  аэропорта  -  авиационная  организация
_______________  осуществляющая в аэропорту ______________ следующие
виды аэропортовой деятельности: ____________________________________
зарегистрирована в Едином государственном регистре юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей за N ____ на основании _____________
Свидетельство от  _______________ N ____ и имеет Сертификат годности
к организации в аэропорту ______________________ вышеуказанных видов
аэропортовой деятельности от _______________ N ____________ выданный
Государственным комитетом по авиации Республики Беларусь  со  сроком
действия _________________
3. Организация ____________________________________ осуществляющая в
аэропорту ________________ следующие виды аэропортовой деятельности:
_________________________________________ зарегистрирована в Реестре
общереспубликанской регистрации за N ____ на основании _____________
Свидетельство от _______________ N ____ и имеет Сертификат  годности
к организации в аэропорту ______________________ вышеуказанных видов
аэропортовой деятельности от _______________ N ____________ выданный
Государственным  комитетом  по авиации Республики Беларусь со сроком
действия до ___________________
4. Соответствие аэродрома __________________________ Нормам годности
подтверждаются  Сертификатом  годности  аэродрома  к эксплуатации от
________________ N ___ выданным Государственным комитетом по авиации
Республики Беларусь со сроком действия до ______________
5. Представленная    сертификационная    документация    действующим
требованиям соответствует (не соответствует в части: _____________).
6. СООТВЕТСТВИЕ  ОРГАНИЗАЦИИ  АЭРОПОРТОВОЙ  ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВУЮЩИМ
ТРЕБОВАНИЯМ:
6.1. штурманское обеспечение _______________________________________
6.2. электросветотехническое обеспечение ___________________________
6.3. инженерно-авиационное обеспечение _____________________________
6.4. сервисное обеспечение _________________________________________
6.5. аэродромное обеспечение _______________________________________
6.6. обеспечение спецавтотранспортом _______________________________
6.7. обеспечение ГСМ _______________________________________________
6.8. метеорологическое обеспечение _________________________________
6.9. обеспечение авиационной безопасности __________________________
6.10. аварийно-спасательное и противопожарное обеспечение __________
7. Технологический паспорт аэропорта от _______________ с поправками
от ____________ N ________ действующим требованиям соответствует (не
соответствует в части: ____________), вся требуемая информация в нем
содержится.
8. Технический паспорт аэродрома от __________ с поправками N ______
от ____________________ действующим требованием и фактическим данным
аэродрома соответствует (не соответствует в части: ____________).
9. Инструкция по производству полетов на аэродроме _________________
от  ___________  с  поправками  N  _____ от ____________ действующим
требованием  и  фактическим  данным  аэродрома   соответствует   (не
соответствует в части: ____________).
10. Оплата за сертификацию произведена _____________________________
Заключение _________________________________________________________
____________________________________________________________________
     Приложение:
     1. Инспекционные карты на ____ листах.
     2. Руководство по аэродрому.
     3. Копия платежного поручения оплаты сертификации.

Члены комиссии: _________________           ________________________
                    (подпись)                  (инициалы, фамилия)
                _________________           ________________________
                _________________           ________________________