СПРАВКА О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ И ДРУГИХ ДОХОДАХ

                                                                      Утверждена
                                                                  постановлением
                                                     Минтруда и соцзащиты N 166,
                                                                   Минфина N 190
                                                                   от 30.12.2004

                               СПРАВКА
                            за 200____ г.
                 о заработной плате и других доходах
        гр. _____________, работающего(ей) на ______________

-----------------------------------------------------------
|Месяцы  |Заработная|Премии,       |Пособия|Пенсии|Другие |
|        |плата     |вознаграждения|       |      |выплаты|
-----------------------------------------------------------
|январь  |          |              |       |      |       |
-----------------------------------------------------------
|февраль |          |              |       |      |       |
-----------------------------------------------------------
|март    |          |              |       |      |       |
-----------------------------------------------------------
|апрель  |          |              |       |      |       |
-----------------------------------------------------------
|май     |          |              |       |      |       |
-----------------------------------------------------------
|июнь    |          |              |       |      |       |
-----------------------------------------------------------
|июль    |          |              |       |      |       |
-----------------------------------------------------------
|август  |          |              |       |      |       |
-----------------------------------------------------------
|сентябрь|          |              |       |      |       |
-----------------------------------------------------------
|октябрь |          |              |       |      |       |
-----------------------------------------------------------
|ноябрь  |          |              |       |      |       |
-----------------------------------------------------------
|декабрь |          |              |       |      |       |
-----------------------------------------------------------

Итого: общая сумма доходов за _______ год
_________________________________________
            (сумма прописью)

     М.П.
     Руководитель организации
     Главный бухгалтер
     "___" __________ 200___ г.