СПРАВКА ВЛЭК О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
Утверждена
постановлением Госкомавиации
от 29.03.2005 N 5
Штамп ВЛЭК
СПРАВКА ВЛЭК
О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ N _________
Выдана ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
в том, что ему (ей) отказано в выдаче медицинского сертификата из-за
несоответствия Требованиям к состоянию здоровья специалистов
(рабочих) для определения годности к летной работе, УВД, работе
бортпроводником, бортоператором и обучению в учреждениях образования
ГА пункт ______________ класс ______________________________________
Рекомендации: ______________________________________________________
____________________________________________________________________
Повторное освидетельствование рекомендовано (не рекомендовано) через
____________________________ месяцев (ненужное вычеркнуть).
Отказ в выдаче медицинского сертификата может быть опротестован в
установленном порядке.
Дата выдачи справки "__" ______________ 200_ г.
Председатель ВЛЭК ________________
(подпись)
М.П.
Штамп ВЛЭК В отдел кадров ______________________________________
(наименование авиационной организации)
ИЗВЕЩЕНИЕ N ______
ОБ ОТКАЗЕ В ВЫДАЧЕ МЕДИЦИНСКОГО СЕРТИФИКАТА
Гр-ну _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество освидетельствуемого)
отказано в выдаче медицинского заключения о годности к летной
работе, работе бортоператором, бортпроводником, диспетчером УВД
из-за несоответствия Требованиям к состоянию здоровья специалистов
(рабочих) для определения годности к летной работе, УВД, работе
бортпроводником, бортоператором и обучению в учреждениях образования
ГА (пункт _______________).
"__" ____________ 200_ г.
Председатель ВЛЭК ________________
(подпись)
М.П.
|
