СПЕЦИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ НА ПРОЕЗД ТЯЖЕЛОВЕСНОГО И (ИЛИ) КРУПНОГАБАРИТНОГО ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА ПО АВТОМОБИЛЬНЫМ ДОРОГАМ

                                                                      Утверждено
                                                        постановлением Минтранса
                                                               от 07.02.2005 N 8

     МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА И КОММУНИКАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

                    СПЕЦИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ N ___
  НА ПРОЕЗД ТЯЖЕЛОВЕСНОГО И (ИЛИ) КРУПНОГАБАРИТНОГО ТРАНСПОРТНОГО
                 СРЕДСТВА ПО АВТОМОБИЛЬНЫМ ДОРОГАМ

     Транспортное  средство  (марка,  модель,  регистрационный номер
автомобиля / прицепа (полуприцепа)
-------------------------------------------------------------------¬
|                                                                  |
L-------------------------------------------------------------------
     Наименование, адрес и телефон перевозчика груза
-------------------------------------------------------------------¬
|                                                                  |
L-------------------------------------------------------------------
Класс транспортного средства          Масса груза       Вид груза
-----------------------------¬       -------------¬    ------------¬
|                            |       |            |    |           |
L-----------------------------       L-------------    L------------
                    -----------¬                  ------¬    ------¬
 Количество рейсов  |          | срок перевозки с |     | по |     |
                    L-----------                  L------    L------
     Параметры транспортного средства с грузом:
          ----------¬             ----------¬            ----------¬
 длина, м |         |  ширина, м  |         |  высота, м |         |
          L----------             L----------            L----------
                 ---------¬                             -----------¬
 общая масса, т  |        | расстояние между осями, м   |          |
                 L---------                             L-----------
                     ----------------------------------------------¬
  Нагрузки на оси, т |                                             |
                     L----------------------------------------------
     Маршрут движения
-------------------------------------------------------------------¬
|                                                                  |
L-------------------------------------------------------------------
     Вид   сопровождения   (марка,   модель,  регистрационный  номер
автомобиля)
-------------------------------------------------------------------¬
|                                                                  |
L-------------------------------------------------------------------
     Особые    условия   движения   по   автомобильным   дорогам   и
искусственным сооружениям
-------------------------------------------------------------------¬
|                                                                  |
L-------------------------------------------------------------------
     Особые условия для обеспечения безопасности дорожного движения
-------------------------------------------------------------------¬
|                                                                  |
L-------------------------------------------------------------------
     Организации, согласовавшие перевозку
-------------------------------------------------------------------¬
|                                                                  |
L-------------------------------------------------------------------
                    -----------------------------------------------¬
 Разрешение выдано  |                                              |
                    L-----------------------------------------------
                                   (наименование организации)
____________________________________________________________________
             (инициалы, фамилия, подпись, дата, печать)

     С условиями  движения  и требованиями  настоящего  специального
разрешения ознакомились.

Водитель(и) основного тягача _______________________________________
                                  (фамилия, инициалы, подпись, дата)

Лицо, сопровождающее груз __________________________________________
                                 (фамилия, инициалы, должность,
____________________________________________________________________
                     организация, подпись, дата)

     Отметки выездов ТКТС для нескольких рейсов (проставляются дата,
подпись, штамп организации)