СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ

                                                                      Утверждена
                                                        постановлением Минтранса
                                                              от 21.12.2000 N 52

                           СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ

     Покрышки направляются на ______________________________________
                              (наименование шиноремонтного
                               предприятия)

для восстановления от ______________________________________________
                      (наименование и адрес предприятия, сдающего
____________________________________________________________________
покрышки)

------------------------------------------------------------------------------
|N  |Обозначение|Модель|Заводской|Завод-      |Отметка о |Класс   |Примечание|
|п/п|покрышки   |      |номер    |изготовитель|приеме    |восста- |          |
|   |           |      |покрышки |            |покрышек  |новления|          |
|   |           |      |         |            |на восста-|        |          |
|   |           |      |         |            |новление  |        |          |
------------------------------------------------------------------------------
|   |           |      |         |            |          |        |          |
------------------------------------------------------------------------------

 Руководитель предприятия,                             Представитель
 сдавшего шины                            шиноремонтного предприятия

 __________ ___________________      _________ _____________________
 (подпись)  (инициалы, фамилия)      (подпись) (инициалы, фамилия)

 "___" _________________ ______      "___" _______________ _________


          место                                     место
          печати                                    печати

    Примечания:
    Сопроводительная ведомость составляется предприятием в двух экземплярах.
    Один   экземпляр   сопроводительной   ведомости  остается  на  шиноремонтном
предприятии, другой выдается владельцу.