СООБЩЕНИЕ В ИАУ ГУВД МИНГОРИСПОЛКОМА, УВД ОБЛИСПОЛКОМОВ ПО МЕСТУ КАЖДОГО ОСУЖДЕНИЯ ЛИЦА О ПЕРЕМЕНЕ ФАМИЛИИ, СОБСТВЕННОГО ИМЕНИ, ОТЧЕСТВА

                                                                      Утверждено
                                                              постановлением МВД
                                                             от 04.05.2005 N 137

Штамп органа                            Начальнику информационно-
внутренних дел                          аналитического управления
                                        ____________________________
                                        город ______________

                             СООБЩЕНИЕ

     Для внесения  изменений в учеты сообщается,  что гражданину(ке)
____________________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
                число, месяц, год и место рождения)
судимому(ой) _______________________________________________________
                                 (когда,
____________________________________________________________________
   каким судом, по какой статье Уголовного кодекса, к какому виду
____________________________________________________________________
                             наказания)
на основании  Положения  о  порядке  регистрации  актов гражданского
состояния в Республике Беларусь, утвержденного постановлением Совета
Министров Республики Беларусь от 7 июня 2000 г. N 821, отделом загса
____________________________________________________________________
                    (наименование отдела загса)
произведена ________________________________________________________
              (перемена фамилии, собственного имени, отчества, дата
____________________________________________________________________
 и номер записи акта, внесены изменения, дополнения и исправления в
____________________________________________________________________
                записи актов гражданского состояния)
     В связи с этим  выдан  паспорт  с  указанием  в  нем  следующих
сведений о владельце _______________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
                число, месяц, год и место рождения)
зарегистрированном по   месту   жительства,   по   месту  пребывания
(ненужное зачеркнуть) ______________________________________________
                                          (адрес)
____________________________________________________________________

Начальник ___________________________________________  _____________
             (наименование органа внутренних дел,        (подпись)
                 специальное звание, фамилия)