СВОДНОЕ ПОРУЧЕНИЕ "ДЕПО" НА ПОГАШЕНИЕ ЦЕННЫХ БУМАГ

                                                                      Утверждено
                                                         постановлением Нацбанка
                                                             от 30.09.2004 N 282

      СВОДНОЕ ПОРУЧЕНИЕ "ДЕПО" НА ПОГАШЕНИЕ ЦЕННЫХ БУМАГ N ___
                       "__" _________ 200_ г.

                       ---------------------¬
                       |       КРЕДИТ       |
-----------------------+--------------------+----------------------¬
|     Депозитарий      |         Код        | Наименование и номер |
| переводополучателя   |                    | выпуска ценных бумаг |
+----------------------+--------------------+----------------------+
|                      |                    |                      |
+----------------------+--------------------+----------------------+
|Переводополучатель    |Счет N              |                      |
+----------------------+--------------------+----------------------+
|                      |Раздел счета N      |                      |
+----------------------+--------------------+----------------------+
|Назначение и основание|                                           |
L----------------------+--------------------------------------------

                      ----------------------------¬
                      |           ДЕБЕТ           |
----------------------+----------------T----------+----------------¬
|     Депозитарий     |     Корсчет    |  Раздел  |   Количество   |
| переводоотправителя |                | корсчета |  ценных бумаг  |
+---------------------+----------------+----------+----------------+
|                     |                |          |                |
L---------------------+----------------+----------+-----------------

  Центральный депозитарий Национального банка Республики Беларусь

----------------------------------------------------
|Переводоотправитель|Счет|Раздел счета|Количество  |
|                   |    |            |ценных бумаг|
----------------------------------------------------
|                   |    |            |            |
----------------------------------------------------

______________________                     Дата исполнения поручения
  (подпись клиента)                        "__" ________ 200_ г.
   М.П.                                    Проведено депозитарием
                                           "__" ________ 200_ г.

                                           _____________________
                                           (подпись исполнителя)
                                            Штамп