Образцы и бланки документов в Республике Беларусь

 

Акт
Анкета
Ведомость
Декларация
Доверенность
Договор
Должностная инструкция
Журнал
Заказ
Заключение
Заявка
Заявление
Извещение
Инструкция
Информация
Исковое заявление
Карточка
Квитанция
Книга
Контракт
Налоговая декларация
Образец
Опись
Отчет
Перечень
Положение
Постановление
Предписание
Представление
Приказ
Примерный документ
Протокол
Разное
Разрешение
Расчет
Реестр
Решение
Сведение
Свидетельство
Соглашение
Список
Справка
Типовой договор
Уведомление
Устав
Форма
Характеристика

Главная

 

 

СВОД ЗАТРАТ, ВКЛЮЧЕННЫХ В НОРМАТИВНУЮ СЕБЕСТОИМОСТЬ НА ОКАЗАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПО КАЖДОМУ СТРУКТУРНОМУ ПОДРАЗДЕЛЕНИЮ (РАЗВЕРНУТЫЙ)


                                                                       Утвержден
                                                        постановлением Минздрава
                                                               от 14.03.2005 N 6

                                СВОД
           ЗАТРАТ, ВКЛЮЧЕННЫХ В НОРМАТИВНУЮ СЕБЕСТОИМОСТЬ
            НА ОКАЗАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
        ПО КАЖДОМУ СТРУКТУРНОМУ ПОДРАЗДЕЛЕНИЮ (РАЗВЕРНУТЫЙ)
      по _______________________________________ на 200__ год
           (наименование больничной организации)

--------------------------------------------------------------------------------
|N  |Наименование|Статья|Под-  |Элемент|Админи-  |Стационарная медицинская     |
|п/п|            |      |статья|       |стратив- |помощь                       |
|   |            |      |      |       |но-управ-|                             |
|   |            |      |      |       |ленческий|                             |
|   |            |      |      |       |персонал |                             |
                                                 -------------------------------
*-------------------------------------------------------------------------------
|||||||Основные     |Вспомогательные  |Хозяй-  |Кухня|Гараж|и т.д.|Всего затрат|
|||||||отделения    |струк-           |ственно-|     |     |      |            |
|||||||             |турные           |обслужи-|     |     |      |            |
|||||||             |подразделения    |вающий  |     |     |      |            |
|||||||             |                 |персонал|     |     |      |            |
*------                                                           --------------
*--------------------------
|||||||||||||в     |в тыс.|
|||||||||||||рублях|рублей|
*------------              
                           --------------------------------------------------------                  
| |             |  |  |  | |акушерско- |инфекци-|и т.д.     |физио-    |и   |итого|  |  |  |  |  |  |
| |             |  |  |  | |гинекологи-|онное   |по всем    |терапевти-|т.п.|     |  |  |  |  |  |  |
| |             |  |  |  | |ческое     |        |отделениям,|ческое    |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |             |  |  |  | |           |        |имеющим    |отделение |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |             |  |  |  | |           |        |койки      |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
|1|2            |3 |4 |5 |6|7          |8       |9          |10        |11  |12   |13|14|15|16|17|18|
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Текущие      |00|00|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |расходы      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Закупки      |10|00|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |товаров и    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |оплата услуг |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |в том числе: |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Оплата труда |10|01|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |рабочих и    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |служащих     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |в том числе: |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Основной     |10|01|01| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |оклад        |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |гражданских  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |служащих     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Надбавки к   |10|01|02| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |заработной   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |плате        |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |гражданских  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |служащих     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Доплаты к    |10|01|03| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |заработной   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |плате        |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |гражданским  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |служащим     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Оплата труда |10|01|04| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |внештатных   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |работников   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Прочие       |10|01|05| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |денежные     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |выплаты      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |гражданским  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |служащим     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Начисления на|10|02|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |заработную   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |плату        |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |в том числе: |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Страховые    |10|02|01| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |взносы в Фонд|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |социальной   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |защиты       |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |населения    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |Министерства |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |труда и      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |социальной   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |защиты       |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |Республики   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |Беларусь на  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |государствен-|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |ное          |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |социальное   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |страхование  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Страховые    |10|02|03| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |взносы в     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |фонды        |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |обязательного|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |медицинского |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |страхования  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Страховые    |10|02|04| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |взносы по    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |обязательному|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |страхованию  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |от несчастных|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |случаев на   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |производ-    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |стве и       |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |профессио-   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |нальных      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |заболеваний  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Приобретение |10|03|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |предметов    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |снабжения и  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |расходных    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |материалов   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |в том числе: |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Канцелярские |10|03|01| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |принадлеж-   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |ности,       |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |материалы и  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |предметы для |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |текущих      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |хозяйственных|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |целей        |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Медикаменты и|10|03|02| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |перевязочные |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |средства     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Мягкий       |10|03|03| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |инвентарь и  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |обмундиро-   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |вание        |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Продукты     |10|03|04| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |питания      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Прочие       |10|03|05| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |расходные    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |материалы и  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |предметы     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |снабжения    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Командировки |10|04|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |и служебные  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |разъезды     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |в том числе: |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |командировки |10|04|01| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |и служебные  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |разъезды     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |внутри страны|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |командировки |10|04|02| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |и служебные  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |разъезды за  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |границу      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Оплата       |10|05|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |транспортных |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |услуг        |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Оплата услуг |10|06|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |по связи     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Оплата       |10|07|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |коммунальных |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |услуг        |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |в том числе: |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |оплата       |10|07|01| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |потребления  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |тепловой     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |энергии      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |оплата       |10|07|02| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |потребления  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |газа         |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |оплата       |10|07|03| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |потребления  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |электрической|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |энергии      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |прочие       |10|07|04| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |коммунальные |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |услуги       |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Прочие       |10|10|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |текущие      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |расходы на   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |закупки      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |товаров и    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |оплату услуг |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |в том числе: |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |оплата       |10|10|02| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |текущего     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |ремонта      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |оборудования |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |и инвентаря  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |оплата       |10|10|03| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |текущего     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |ремонта      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |зданий и     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |помещений    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |прочие       |10|10|08| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |текущие      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |расходы      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Субсидии и   |30|00|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |текущие      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |трансферты   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Трансферты   |30|03|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |населению    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |в том числе: |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |выплаты      |30|03|01| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |пенсий и     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |пособий      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |прочие       |30|03|04| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |трансферты   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |населению    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Капитальные  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |расходы      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Капитальные  |40|00|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |вложения в   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |основные     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |фонды        |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Приобретение |40|01|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |оборудования |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |и предметов  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |длительного  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |пользования  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |в том числе: |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Приобретение |40|01|02| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |оборудования |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |и предметов  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |длительного  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |пользования  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Капитальный  |40|03|00| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |ремонт       |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |в том числе: |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |капитальный  |40|03|03| |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |ремонт       |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |объектов     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |социально-   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |культурного и|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |бытового     |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |назначения   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Всего затрат |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Сумма в      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |рублях       |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Средний      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |расход на:   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |один койко-  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |день         |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |одно         |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |исследование,|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |манипуляцию, |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |процедуру,   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |снимок и т.п.|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |один километр|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |пробега      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |автомобилей  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |один         |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |килограмм    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |постиранного |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |мягкого      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |инвентаря    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |и т.д.       |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Сумма в тыс. |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |рублей       |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Средний      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |расход на:   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |один койко-  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |день         |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |одно         |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |исследование,|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |манипуляцию, |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |процедуру,   |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |снимок и т.п.|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |один километр|  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |пробега      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |автомобилей  |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |один         |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |килограмм    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |постиранного |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |мягкого      |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
| |инвентаря    |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| |и т.д.       |  |  |  | |           |        |           |          |    |     |  |  |  |  |  |  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------

Начальник планово-экономического отдела
(экономист)                                  _________ _____________
                                             (подпись) (И.О.Фамилия)










2010, podmahni.narod.ru