СВЕДЕНИЯ ПО ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОМУ ПЕРСОНАЛУ

                                                                       Утвержден
                                                    постановлением Госкомавиации
                                                              от 17.05.2005 N 11

                     ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ПЕРСОНАЛ

------------------------------------------------------------------------------
|Дол-  |Фамилия,|Класс|Срок    |Первич-|Переучи-|Наличие |Общий  |Последние  |
|жность|имя,    |     |действия|ная    |вание на|дейст-  |стаж   |курсы повы-|
|      |отчество|     |Свиде-  |подго- |тип воз-|вующих  |работы |шения ква- |
|      |        |     |тельства|товка  |душного |допусков|по     |лификации, |
|      |        |     |        |       |судна   |по типу |техни- |в том числе|
|      |        |     |        |       |        |воздуш- |ческому|по авиа-   |
|      |        |     |        |       |        |ного    |обслу- |ционной бе-|
|      |        |     |        |       |        |судна   |живанию|зопасности |
------------------------------------------------------------------------------
|      |        |     |        |       |        |        |       |           |
------------------------------------------------------------------------------
|      |        |     |        |       |        |        |       |           |
------------------------------------------------------------------------------
|      |        |     |        |       |        |        |       |           |
------------------------------------------------------------------------------
|      |        |     |        |       |        |        |       |           |
------------------------------------------------------------------------------
|      |        |     |        |       |        |        |       |           |
------------------------------------------------------------------------------
|      |        |     |        |       |        |        |       |           |
------------------------------------------------------------------------------
|      |        |     |        |       |        |        |       |           |
------------------------------------------------------------------------------
|      |        |     |        |       |        |        |       |           |
------------------------------------------------------------------------------
|      |        |     |        |       |        |        |       |           |
------------------------------------------------------------------------------
|      |        |     |        |       |        |        |       |           |
------------------------------------------------------------------------------
|      |        |     |        |       |        |        |       |           |
------------------------------------------------------------------------------

                                ____________________________________
                                 (должность, И.О.Фамилия, подпись)
                                                         М.П.