СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗГОТОВЛЕННЫХ И ОТПУЩЕННЫХ СРЕДСТВАХ КОНТРОЛЯ

                                                                      Утверждены
                                                              постановлением МНС
                                                              от 29.07.2005 N 77

_____________________________________
 (УНП <*>, наименование организации -
_____________________________________
  изготовителя средств контроля)

                              СВЕДЕНИЯ
          ОБ ИЗГОТОВЛЕННЫХ И ОТПУЩЕННЫХ СРЕДСТВАХ КОНТРОЛЯ

--------------------------------------------------------
|УНП <*>,     |Номер и дата |Произведено|Дата выдачи,  |
|наименование,|заявки на    |           |количество,   |
|адрес        |приобретение,|           |серия и номера|
|организации, |количество   |           |отпущенных    |
|получившей   |средств      |           |средств       |
|средства     |контроля     |           |контроля      |
|контроля     |             |           |              |
                            -------------               
    ---------------------  
| | |количество,|серия и| |
| | |штук       |номера | |
---------------------------
|1|2|3          |4      |5|
---------------------------
| | |           |       | |
---------------------------

--------------------------------
    <*> Учетный номер плательщика.