СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА БАЛАНСЕ У СУБЪЕКТА РЕЕСТРА ИМУЩЕСТВА. УЧЕТНАЯ ФОРМА N 5

                                                                      Утверждены
                                                 решением Гродненского облсовета
                                                             от 20.02.2003 N 124

                                                                 Учетная форма 5

                                    СВЕДЕНИЯ
                    О ЦЕННЫХ БУМАГАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА БАЛАНСЕ
                          У СУБЪЕКТА РЕЕСТРА ИМУЩЕСТВА

Наименование субъекта Реестра имущества ____________________________

---------------------------------------------------------------------------
|N  |Наименование|Почтовый |Фамилия,|Фамилия,   |Вид   |Коли- |Балансовая |
|п/п|эмитента    |адрес    |имя,    |имя,       |ценных|чество|стоимость  |
|   |ценных бумаг|(местона-|отчество|отчество   |бумаг |ценных|на 1 января|
|   |            |хожде-   |руково- |главного   |      |бумаг |200_ г.    |
|   |            |ние),    |дителя, |бухгалтера,|      |(штук)|(миллионов |
|   |            |телефон  |телефон |телефон    |      |      |рублей)    |
|   |            |эмитента |        |           |      |      |           |
---------------------------------------------------------------------------
|1  |2           |3        |4       |5          |6     |7     |8          |
---------------------------------------------------------------------------
|   |            |         |        |           |      |      |           |
---------------------------------------------------------------------------

Руководитель ______________                 ________________________
               (подпись)                        (И.О.Фамилия)

Главный бухгалтер ____________              ________________________
                   (подпись)                    (И.О.Фамилия)

"__" ______________ ____ г.

    Примечание.  Если  сведения  отсутствуют,  в  форме делается соответствующая
запись об отсутствии данных, а сама форма подписывается  руководителем  субъекта
Реестра имущества.