РАСЧЕТ РАСХОДОВ И ДОХОДОВ

                                                                       Утвержден
                                                              постановлением МНС
                                                             от 20.11.2003 N 103
                                                       (в ред. постановления МНС
                                                             от 25.05.2005 N 55)

                               РАСЧЕТ
                         РАСХОДОВ И ДОХОДОВ
        _________________________________________ за ____ год
               (УНП, фамилия, имя, отчество)

-------------------------------
|N  |Расходы|Доходы|Размер    |
|п/п|       |      |превышения|
|   |       |      |расходов  |
|   |       |      |над       |
|   |       |      |доходами, |
|   |       |      |тыс.руб.  |
    ----------------           
      --------------------------------------------------  
|     |сумма,  |дата        |вид|сумма,  |дата     |вид| |
|     |тыс.руб.|произведения|   |тыс.руб.|получения|   | |
|     |        |расходов    |   |        |доходов  |   | |
----------------------------------------------------------
|1    |2       |3           |4  |5       |6        |7  |8|
----------------------------------------------------------
|     |        |            |   |        |         |   | |
----------------------------------------------------------
|ИТОГО|        |x           |x  |        |x        |x  | |
----------------------------------------------------------
--------------------------------------
|Размер дохода, оставшегося в ||x|x|x|
|распоряжении физического лица|| | | |
|после понесенных расходов,   || | | |
|тыс.руб. (итого по гр. 5 -   || | | |
|- (итого по гр. 2 - итого по || | | |
|гр. 8)                       || | | |
--------------------------------------
------------------------------------------------------
|Размер превышения расходов физического лица над его||
|доходами за ____ год, тыс.руб. (итого по гр. 8)    ||
------------------------------------------------------

Расчет составил ______________________            __________________
                 (должность, подпись)                (И.О.Фамилия)
____________
   (дата)

Расчет проверил ______________________            __________________
                 (должность, подпись)                (И.О.Фамилия)
____________
   (дата)