РАСЧЕТ РАЗМЕРА РЕЗЕРВА ПОД ОБЕСЦЕНЕНИЕ ЦЕННЫХ БУМАГ. ФОРМА N 4501 (ЕЖЕМЕСЯЧНАЯ)

                                                                       Утвержден
                                                         постановлением Нацбанка
                                                             от 26.08.2004 N 135

                                                                      Форма 4501
                                                                   (ежемесячная)

                                     РАСЧЕТ
                  РАЗМЕРА РЕЗЕРВА ПОД ОБЕСЦЕНЕНИЕ ЦЕННЫХ БУМАГ
       __________________________________________________________________
       (наименование банка (небанковской кредитно-финансовой организации)
                           на _______________________


(миллионов белорусских рублей)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Вид   |Полное  |Страна|Валюта|Цена    |Коли- |Номи-  |Балан-|Рыноч-|Размер  |Валюта,|Расчет-|Факти- |Доначи-|
|ценной|наиме-  |эми-  |номи- |приоб-  |чество|нальная|совая |ная   |форми-  |в      |ная    |ческая |слить  |
|бумаги|нование |тента |нала  |ретения |ценных|стои-  |стои- |стои- |руемого |которой|сумма  |сумма  |"+";   |
|      |эмитента|      |ценной|ценной  |бумаг,|мость  |мость |мость |резерва,|создан |резерва|резерва|умень- |
|      |        |      |бумаги|бумаги в|штук  |ценных |ценных|ценных|процен- |резерв |       |       |шить   |
|      |        |      |      |валюте  |      |бумаг  |бумаг |бумаг |тов     |       |       |       |"-"    |
|      |        |      |      |номинала|      |       |      |      |        |       |       |       |       |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|1     |2       |3     |4     |5       |6     |7      |8     |9     |10      |11     |12     |13     |14     |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------
|Ценные бумаги, имеющие рыночную котировку|
-------------------------------------------
-----------------
|1.||||||||||||||
-----------------
-------------
|...|||||||||
-------------
-------------
|ИТОГО|||||||
-------------
----------------------------------------------
|Ценные бумаги, не имеющие рыночной котировки|
----------------------------------------------
------------------
|1.||||||||x||||||
------------------
|2.||||||||x||||||
------------------
|3.||||||||x||||||
------------------
-----------------
|...|||||||||||||
-----------------
-----------------
|ИТОГО|||||||||||
-----------------

Руководитель ____________________              _____________________
                  (подпись)                     (инициалы, фамилия)

Руководитель подразделения _______________     _____________________
                              (подпись)         (инициалы, фамилия)

Исполнитель ___________________                _____________________
                (подпись)                       (инициалы, фамилия)

__________________
     (тел.)