РАСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА АКЦИЗНЫХ МАРОК И АВАНСОВОГО ПЛАТЕЖА ПО АКЦИЗАМ

                                                                       Утвержден
                                                                  постановлением
                                                               Минфина, МНС, ГТК
                                                        от 17.03.2003 N 19/11/19

               Регистрационный N _____ от "___" ____________ 200_ г.

                                     РАСЧЕТ
                           КОЛИЧЕСТВА АКЦИЗНЫХ МАРОК И
                          АВАНСОВОГО ПЛАТЕЖА ПО АКЦИЗАМ

-----------------------------------------------------------------------------------
|Код ТН ВЭД|Наимено- |Количе-|Ставка  |Курс|Сумма   |Сумма акцизов,|Объем |Количе-|
|Республики|вание    |ство   |акцизов,|евро|акцизов,|подлежащая    |одной |ство   |
|Беларусь  |табачного|табач- |евро    |    |подле-  |уплате до     |пачки/|акциз- |
|          |изделия  |ного   |        |    |жащая   |приобретения  |упа-  |ных    |
|          |         |изде-  |        |    |уплате в|акцизных марок|ковки,|марок  |
|          |         |лия,   |        |    |бюджет, |              |шт./кг|       |
|          |         |шт./кг |        |    |евро    |              |      |       |
                                                    ----------------               
            -----------     
| | | | | | |евро|руб.| |  |
----------------------------
|1|2|3|4|5|6|7   |8   |9|10|
----------------------------
| | | | | | |    |    | |  |
----------------------------

Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) ________________  _________________
                                     (подпись)       (И.О.Фамилия)
                                     М.П.
Главный бухгалтер ________________                 _________________
                      (подпись)                      (И.О.Фамилия)