РАСПОРЯЖЕНИЕ НА ОТКРЫТИЕ (ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ДЕЙСТВУЮЩЕГО, ЗАКРЫТИЕ) СЧЕТА

                                                                      Утверждено
                                                         постановлением Нацбанка
                                                           от 28.09.2000 N 24.12
                                                  (в ред. постановления Нацбанка
                                                            от 02.07.2003 N 130)

          ________________________________________________
               (наименование уполномоченного органа)

                        РАСПОРЯЖЕНИЕ N _____
                          от _____________
                                (дата)

     Выдано ________________________________________________________
                     (наименование распорядителя средств)
место нахождения ___________________________________________________
на ___________________________________________________________ счета
           (открытие, подтверждение действующего, закрытие)
с ________________
      (дата)
для учета средств __________________________________________________
                             (наименование вида средств)

----------------------------------------------------------
|Код   |Открыть счет |Закрыть|Подтверждение|Дата действия|
|валюты|на балансовом|счет N |счета N      |распоряжения |
|      |счете N      |       |             |             |
----------------------------------------------------------
|      |             |       |             |             |
----------------------------------------------------------

Подписи представителей уполномоченного органа:

Руководитель ________________                      _________________
                (подпись)                            (И.О.Фамилия)
                М.П.
Главный бухгалтер ________________                 _________________
                     (подпись)                       (И.О.Фамилия)

Распоряжение получил ______________________        _________________
                      (подпись получателя)           (И.О.Фамилия)

__________
  (дата)

Выслано почтой _________________________
                (дата, исходящий номер)

Отметка банка ______________________________________________________
                            (наименование и МФО банка)
Подтверждаем, что распоряжение от ________________ N _______________
                                       (дата)
____________________________________________________________________
   (наименование уполномоченного органа, выдавшего распоряжение)
                                                     --------------¬
по _____________________________________________ УНН |             |
        (наименование распорядителя средств)         L--------------
исполнено:

---------------------------------------------------
|Код валюты|Открыт|Закрыт|Подтверждение|Дата      |
|          |счет N|счет N|счета N      |исполнения|
---------------------------------------------------
|          |      |      |             |          |
---------------------------------------------------

Подписи представителей учреждения банка:

Руководитель ________________                      _________________
                (подпись)                            (И.О.Фамилия)
                М.П.
Главный бухгалтер ________________                 _________________
                     (подпись)                       (И.О.Фамилия)
Исполненное (неисполненное)
распоряжение получил        ____________________   _________________
                            (подпись получателя)      (И.О.Фамилия)
__________
  (дата)
Выслано почтой _________________________
                (дата, исходящий номер)