РАСПИСКА В ПОЛУЧЕНИИ ПЕНСИИ (ПОСОБИЯ)

                                                                      Утверждена
                                                                  постановлением
                                                      Минтрудсоцзащиты, Минсвязи
                                                           от 26.05.2003 N 64/13
                                                  (в ред. постановления Минтруда
                                                           и соцзащиты, Минсвязи
                                                          от 19.04.2005 N 43/10)

         -----------------------------------------------------¬
         |      _________________________________________     |
         |       (наименование отделения почтовой связи)      |
         |                        Касса N _________           |
         |  Оператор ___________ _____________ ____________   |
         |                           (дата)      (время)      |
         |                                                    |
         |                      РАСПИСКА N _____              |
         |              в получении пенсии (пособия)          |
         |    _____________________________________________   |
         |         (фамилия, имя, отчество получателя)        |
         |           _____________________________________    |
         | Номер пенсионного дела ________________________    |
         | Сумма пенсии (пособия) ________________________    |
         |                         (цифрами и прописью)       |
         +----------------------------------------------------+
         | Дата выплаты по ведомости ______________________   |
         | Дата получения _________________________________   |
         |                                                    |
         | Подпись получателя _____________________________   |
         | Подпись оператора ______________________________   |
         L-----------------------------------------------------