ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ-ТАКСИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ. ТИПОВАЯ
ФОРМА N 5(И)
Утвержден
постановлением Минтранса
от 06.10.2003 N 44
Типовая форма N 5(и)
Место для штампа
Серия
ПУТЕВОЙ ЛИСТ N ________
ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ - ТАКСИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
на "___" _______________ ____ г.
___________________________________ Марка автомобиля _____________
(фамилия и инициалы индивидуального Государственный номер ________
___________________________________ Водитель _____________________
предпринимателя, адрес, телефон) (фамилия и инициалы)
___________________________________ Номер водительского
удостоверения ________________
УНН _______________________________ Номер таксометра _____________
Номер лицензионной карточки _______
*-----------------------------------------------------
||Вре-|Пока- |Показания таксометра|Отметки при выезде|
||мя, |зания | | |
||ч, |спидо-| | |
||мин |метра | | |
*- -----------------------------------------
*---------------------------------------------
||||пробег,|число|кас-|о |о прохождении|
||||км |поса-|са, |проверке|водителем |
|||| |док |руб.|техни- |медицинского |
|||| | | |ческого |обследования |
|||| | | |состоя- | |
|||| | | |ния ав- | |
|||| | | |томобиля| |
*-----------
-----------
| | | |об-|плат-| | | | |
| | | |щий|ный | | | | |
-----------------------------------
|1 |2|3|4 |5 |6|7|8|9|
-----------------------------------
|При выезде | | | | | | | | |
-------------------------------
|При | | | | | | | | |
|возвращении| | | | | | | | |
-------------------------------
|Результат | | | | | | | | |
-----------------------------------
Автомобиль, таксометр и пломбы в исправном состоянии принял, при
обнаружении неисправности таксометра обязуюсь прекратить перевозки
__________________________________________________________________
(подпись водителя)
Подпись индивидуального предпринимателя (или его
представителя) ________________
М.П.
Оборотная сторона
Отметки контролирующих лиц _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
|
