ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ДЕЛО ОСУЖДЕННОГО

                                                                      Утверждено
                                                              постановлением МВД
                                                             от 10.10.2005 N 320

 Уголовно-исполнительная инспекция _________________________________
                                    (наименование органа внутренних
                                                 дел)

                  ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ДЕЛО N _______

____________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество, год рождения)

     Осужден "__" ______________ 200 _ г.  по статье ____ Уголовного
кодекса Республики Беларусь к ______________________________________
                                  (указать вид и срок наказания)
Ранее судим ________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

                           Поставлен на учет "__" __________ 200_ г.
                           Снят с учета "__" __________ 200_ г.

                               ОПИСЬ
                   документов, находящихся в деле

----------------------------------------------------------
|N п/п|Краткое содержание документа|Листы дела|Примечание|
----------------------------------------------------------
|     |                            |          |          |
----------------------------------------------------------

"__" __________ 200_ г.                           __________________
                                                       (подпись)