ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАПИСКИ ОБ ОТПУСКЕ

                                                                      Приложение
                                                         к постановлению Минфина
                                                          от 18.10.2000 г. N 110

                     ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАПИСКИ
                           ОБ ОТПУСКЕ

"___" __________ 20___ г.                                   N ____

__________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество работника)
__________________________________________________________________
      (наименование структурного подразделения : филиала, цеха,
__________________________________________________________________
                       участка, отдела и др.)
__________________________        ________________________________
(профессия, должность)                    (табельный номер)

    Предоставляется:
    1. трудовой отпуск за рабочий год с "___" ________ 20__ г.  по
"___" ___________ 20__ г.   на  ________  календарных  дней, в том
числе:
    1.1. основной минимальный отпуск ______ дней;
    1.2. основной удлиненный отпуск ______ ;
    1.3. дополнительные отпуска:
    1.3.1. установленные законодательством:
____________________________________________________________ дней;
____________________________________________________________ дней;
____________________________________________________________ дней;
    1.3.2. предусмотренные  коллективным  договором,  соглашением,
нанимателем или трудовым договором:
____________________________________________________________ дней;
____________________________________________________________ дней;
____________________________________________________________ дней;
    2. Социальный отпуск (в календарных днях):
____________________________________________________________ дней;
____________________________________________________________ дней;
____________________________________________________________ дней;

    Отпуск  предоставляется с "___" _______________  20___  г.  по
"___" _____________ 20___ г.

    Подпись руководителя организации или
    уполномоченного им должностного лица

    "___" _____________ 20___ г.

                                 Подпись работника _______________

                                       "___" ____________ 20__ г.