ПОРУЧЕНИЕ НА ПРИВЕДЕНИЕ В ИСПОЛНЕНИЕ ПОСТАНОВЛЕНИЯ О ЗАПРЕЩЕНИИ ЭКСПЛУАТАЦИИ ЗДАНИЯ, СООРУЖЕНИЯ, ПОМЕЩЕНИЯ, МАШИНЫ, ПРИБОРА, ОБОРУДОВАНИЯ, ДРУГИХ УСТРОЙСТВ, ПРИОСТАНОВКЕ РАБОТ

                                                                      Утверждено
                                                              постановлением МЧС
                                                              от 18.10.2004 N 33

____________________________________________________________________
           (наименование органа государственного надзора)

                             ПОРУЧЕНИЕ
 НА ПРИВЕДЕНИЕ В ИСПОЛНЕНИЕ ПОСТАНОВЛЕНИЯ О ЗАПРЕЩЕНИИ ЭКСПЛУАТАЦИИ
   ЗДАНИЯ, СООРУЖЕНИЯ, ПОМЕЩЕНИЯ, МАШИНЫ, ПРИБОРА, ОБОРУДОВАНИЯ,
                ДРУГИХ УСТРОЙСТВ, ПРИОСТАНОВКЕ РАБОТ

_____________________
    (дата выдачи)

     Я, ______________________ государственный инспектор ___________
               (статус)
______________________________________________________ по надзору за
  (республики, области (г.Минска), города, района)
деятельностью по  защите  населения  и  территорий  от  чрезвычайных
ситуаций ___________________________________________________________
                           (фамилия и инициалы)
поручаю ____________________________________________________________
        (штатная должность, статус, фамилия и инициалы должностного
____________________________________________________________________
               лица органов государственного надзора)
привести в исполнение постановление от "__" __________ ____ г. N ___
вынесенное _________________________________________________________
                (должность, фамилия и инициалы лица, вынесшего
____________________________________________________________________
                           постановление)
о __________________________________________________________________
  (запрещении эксплуатации, приостановке - указать конкретно чего)
на _________________________________________________________________
                   (наименование и адрес объекта)
     Лицу, приводящему в исполнение указанное постановление,  дается
право предоставить  администрации  объекта  время  на  осуществление
мероприятий  по  безаварийному  выводу  из  эксплуатации (остановке)
соответствующих зданий, сооружений, помещений, оборудования согласно
регламентам на соответствующие работы.

_____________________________
 (подпись должностного лица,
  выдавшего поручение)

печать органа государственного
надзора или личная печать
должностного лица органов
государственного надзора