ПОДТВЕРЖДЕНИЕ О ПРИОБРЕТЕНИИ АКЦИЗНЫХ МАРОК ДЛЯ МАРКИРОВКИ ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ

                                                                      Утверждено
                                                                  постановлением
                                                               Минфина, МНС, ГТК
                                                        от 17.03.2003 N 19/11/19

                                  ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
                  О ПРИОБРЕТЕНИИ АКЦИЗНЫХ МАРОК ДЛЯ МАРКИРОВКИ
                                ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ
                 N ____________ от "___" ______________ 200__ г.

     Реализовано ___________________________________________________
                          (полное наименование организации
____________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя), УНН,
____________________________________________________________________
         место нахождения (место жительства индивидуального
____________________________________________________________________
              предпринимателя), банковские реквизиты)
согласно  заявлению   на   приобретение  акцизных  марок  N ____  от
"___" ____________ 200_ г. акцизных марок:
____________ в количестве ____ штук, N с __________ по _____________
(серия марки)                  (номера реализованных акцизных марок)
стоимость __________________________________________________________
                                (цифрами и прописью)
____________ в количестве ____ штук, N с __________ по _____________
(серия марки)                  (номера реализованных акцизных марок)
стоимость __________________________________________________________
                                 (цифрами и прописью)
____________ в количестве ____ штук, N с __________ по _____________
(серия марки)                  (номера реализованных акцизных марок)
стоимость __________________________________________________________
                             (цифрами и прописью)
____________________________________________________________________
                 (общее количество прописью, штук)
____________________________________________________________________
                  (общая стоимость прописью, руб.)
____________________________________________________________________
     (подпись, фамилия, имя, отчество и личная номерная печать
____________________________________________________________________
      должностного лица таможни, реализовавшей акцизные марки)

Получено ___________________________________________________________
                      (должность, фамилия, имя, отчество)
Доверенность N _______ от "___"______________ 200__ г.

Паспорт: серия ______________ N ___________ выдан __________________

Получил _____________
          (подпись)
____________________________
         (дата)