ПЕРЕДАТОЧНАЯ НАДПИСЬ (ИНДОССАМЕНТ)

                                                                      Утверждена
                                                   постановлением Госкомитета по
                                                                  ценным бумагам
                                                            от 04.05.2001 N 39/п

                                                               Оборотная сторона

                ПЕРЕДАТОЧНАЯ НАДПИСЬ (ИНДОССАМЕНТ)

    Вместо меня выдайте товар ____________________________________
                                   (указать наименование нового
__________________________________________________________________
                держателя складского свидетельства)
или по его приказу иному лицу.
    Индоссант ____________________________________________________
                (наименование лица, индоссировавшего свидетельство
__________________________________________________________________
                       (полное наименование),
__________________________________________________________________
       подпись от имени лица, индоссировавшего свидетельство
__________________________________________________________________
                   (фамилия, должность, подпись)
                  М.П.
Дата совершения индоссамента ________________