ОТЧЕТ ОБ ИТОГАХ ОБМЕНА

                                                                       Утвержден
                                                        решением Миноблисполкома
                                                             от 22.07.2003 N 554

                               ОТЧЕТ
                          ОБ ИТОГАХ ОБМЕНА
Поверенного ________________________________________________________
                 (наименование общества, фамилия, инициалы)
(договор поручения  от  "__"  __________  ____ г.  N ____) об итогах
обмена акций открытого акционерного общества _______________________
___________________________________________________________  на  ИПЧ
"Имущество" через обособленные подразделения АСБ "Беларусбанк".

     1. Свидетельство   о  регистрации  выпуска   акций     N ___ от
"__" _________ ____ г.
     2. Основание для обмена: приказ _______________________________
                                         (орган приватизации)
от "__" __________ ____ г. N _____
     3. Обмен   осуществлялся    с "__" _________  ____  г. по  "__"
_________ 200_ г.
     4. Размер пакета акций для обмена __________________ штук.
     5. Цена одной акции в ИПЧ "Имущество" ______________ штук.
     6. Лимит  приема  ИПЧ  "Имущество" в обмен на акции ___________
штук.
     7. Фактически обменено на ИПЧ "Имущество" _____________________
акций на сумму _______________  ИПЧ "Имущество".
     8. Остаток  акций _______ на сумму ___________ ИПЧ "Имущество".

______________________________                    __________________
     (должность, подпись)                           (И.О.Фамилия)
                  М.П.

Приложение. Выписка со счета "депо" продавца по итогам обмена.