ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АКЦИЗНЫХ МАРОК

                                                                       Утвержден
                                                          постановлением Минфина
                                                              от 25.03.2003 N 40
                                                   (в ред. постановления Минфина
                                                            от 08.11.2005 N 134)

                                ОТЧЕТ
                   ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АКЦИЗНЫХ МАРОК

     Настоящим _____________________________________________________
                           (наименование организации,
____________________________________________________________________
                             УНП)
информирует ______________________ о представлении _________________
            (наименование таможни)
отчета об использовании акцизных марок, приобретенных в соответствии
с   подтверждением   о  приобретении  акцизных  марок  N ________ от
"__" ____________ 200_ г.

В качестве отчета импортером представлены следующие документы:
1. _________________________________ на _______ штук акцизных марок.
        (номер и дата документа)
2. _________________________________ на _______ штук акцизных марок.
        (номер и дата документа)
3. _________________________________ на _______ штук акцизных марок.
        (номер и дата документа)
4. _________________________________ на _______ штук акцизных марок.
        (номер и дата документа)
5. _________________________________ на _______ штук акцизных марок.
        (номер и дата документа)
Не представлен отчет по _______________________ штук акцизных марок.

Руководитель организации         ____________     __________________
                                   (подпись)         (И.О.Фамилия)
                                      М.П.
Главный бухгалтер ____________                   ___________________
                    (подпись)                        (И.О.Фамилия)