ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБРАЩЕНИЕМ С ОЗОНОРАЗРУШАЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

                                                                       Утвержден
                                                       постановлением Минприроды
                                                              от 30.12.2004 N 47

                                                                           Форма

                               ОТЧЕТ
               О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБРАЩЕНИЕМ
                  С ОЗОНОРАЗРУШАЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ,
                            в 200_ году

Наименование юридического лица / индивидуального предпринимателя ___
____________________________________________________________________
УНП ________________________________________________________________
Форма собственности, ведомственная принадлежность __________________
Полный почтовый адрес (телефон, факс) ______________________________
Номер лицензии, дата выдачи ________________________________________

------------------------------------------
|N  |Наименова-|Озоноразрушающие вещества|
|п/п|ние       |                         |
|   |озонораз- |                         |
|   |рушающих  |                         |
|   |веществ   |                         |
|   |(ОРВ),    |                         |
|   |смесей    |                         |
|   |ОРВ с     |                         |
|   |указанием |                         |
|   |процентно-|                         |
|   |компонент-|                         |
|   |ного      |                         |
|   |состава   |                         |
               ---------------------------
*--------------------------------------------------------------
|||объем |приоб- |собрано|регене-  |использовано|про- |объем  |
|||остат-|ретено,|для    |рировано |            |дано,|остатка|
|||ков на|кг     |регене-|(рецикли-|            |кг   |на     |
|||начало|       |рации, |ровано), |            |     |конец  |
|||года, |       |кг     |кг       |            |     |года,  |
|||кг    |       |       |         |            |     |кг     |
*--                                --------------              
            ------------------     
| | | | | | |объем  |сектор  | |  |
| | | | | | |исполь-|<*>     | |  |
| | | | | | |зова-  |целевого| |  |
| | | | | | |ния, кг|исполь- | |  |
| | | | | | |       |зования | |  |
-----------------------------------
|1|2|3|4|5|6|7      |8       |9|10|
-----------------------------------
| | | | | | |       |        | |  |
-----------------------------------

Руководитель юридического лица /
индивидуальный предприниматель ______________    ___________________
                                  (подпись)         (И.О.Фамилия)
                                   М.П.
___________________
     (дата)
_____________________________________________
          (фамилия исполнителя)
_________________
     (тел.)

------------------------------
    <*>   Обозначение  цели использования ОРВ: заправка, дозаправка холодильного
оборудования  - ХО, кондиционеров  воздуха  -  К,  систем  пожаротушения  -  Пж;
использование в качестве пенообразователей - Пе, аэрозолей и стерилизаторов - А,
для лабораторных  исследований  -  Л,  для  проверки  на герметичность - Пг, для
фумигации  -  Ф,  газации  -  Г,  для  карантинной обработки и  обработки  перед
транспортировкой - КООПТ.