ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДОЛЖНИКЕ

                                                                      Утверждены
                                                     постановлением Минэкономики
                                                              от 01.03.2004 N 58

                            ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДОЛЖНИКЕ

                                             ---------T----------¬
                                             |УНН     |          |
                                             L--------+-----------

Полное наименование должника _____________ по ОКЮЛП
                                                      -----------¬
                                                      |          |
                                                      L-----------
Организационно-правовая форма ____________ по ОКОПФ
                                                      -----------¬
                                                      |          |
                                                      L-----------
Вид деятельности ___________________________ по ОКЭД
                                                      -----------¬
                                                      |          |
                                                      L-----------
Отрасль __________________________________ по ОКОНХ
                                                      -----------¬
                                                      |          |
                                                      L-----------
Форма собственности _______________________ по ОКОФС
                                                      -----------¬
                                                      |          |
                                                      L-----------
Орган управления _________________________ по СООУ
                                                      -----------¬
                                                      |          |
                                                      L-----------
Юридический адрес _________________________ по СОАТО
                                                      -----------¬
                                                      |          |
                                                      L-----------

Номер и дата выдачи свидетельства о государственной
регистрации ______________________________________________________
Наименование регистрирующего органа
__________________________________________________________________

Учредители должника
__________________________________________________________________

Размер уставного фонда по состоянию на "__" ______ 200 __ г. _____
Распределение уставного фонда в долях:
государство ________ %,
субъекты хозяйствования негосударственной формы собственности
______________________ %
иностранные участники ___________________ %
Общества, в которых должник является участником:
__________________________________________________________________

    Принадлежность к  категориям организаций, указанным  в  ст.ст.
31,  165, 167,  168  Закона Республики Беларусь  "Об экономической
несостоятельности (банкротстве)"
__________________________________________________________________

Принадлежность  к  ассоциациям,  союзам,  ФПГ и иным  объединениям
юридических лиц
__________________________________________________________________
Численность работников ___________________________________________
Ф.И.О. руководителя, стаж работы на предприятии __________________
__________________________________________________________________
Ф.И.О. главного бухгалтера, стаж работы на предприятии ___________
__________________________________________________________________
телефон, факс, адрес электронной почты, адрес в Интернете ________
__________________________________________________________________