НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ) СБОРА С ЗАГОТОВИТЕЛЕЙ (ДЛЯ ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ)

                                                                      Утверждена
                                                 решением Гродненского облсовета
                                                             от 03.01.2006 N 162

                                                                           Форма

В инспекцию Министерства по            Штамп или отметка ИМНС
налогам и сборам Республики
Беларусь (далее - ИМНС)
по _________________________ району

                                       Получено
                   -------------¬     ----------T--------T---------¬
Код ИМНС           |            |     |         |        |         |
                   L-------------     L---------+--------+----------
                                        (число)   (месяц)   (год)
                   -------------¬     -----¬
УНП                |            |     |    | Признак уточняющего
                   L-------------     L----- расчета (пометить X)
___________________________________
 (полное наименование плательщика,
___________________________________          ____________________
       адрес плательщика,                         (подпись)
___________________________________
    фамилия ответственного лица,
             телефон)

                   НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ)
                       СБОРА С ЗАГОТОВИТЕЛЕЙ
             по ____________________________________
                 за ______________ месяц 2006 года

                                                    (тысяч рублей)
------------------------------------------------------------------
|Показатель                           |По данным  |По данным ИМНС|
|                                     |плательщика|с начала года |
------------------------------------------------------------------
|1. Объем заготовок (закупок)         |           |              |
|дикорастущих растений (их частей),   |           |              |
|грибов, технического и лекарственного|           |              |
|сырья растительного происхождения в  |           |              |
|целях их промышленной переработки или|           |              |
|реализации                           |           |              |
------------------------------------------------------------------
|2. Ставка сбора с заготовителей 5    |           |              |
|процентов                            |           |              |
------------------------------------------------------------------
|3. Сумма сбора с заготовителей       |           |              |
------------------------------------------------------------------
|4. Уплачено сбора с заготовителей    |           |              |
------------------------------------------------------------------
|5. Сумма к доплате (уменьшению)      |           |              |
------------------------------------------------------------------

                                   ----------T----------T----------¬
                   По сроку уплаты |         |          |          |
                                   L---------+----------+-----------

Руководитель ________________________       ________________________
                     (подпись)                    (И.О.Фамилия)
Главный бухгалтер ___________________       ________________________
                     (подпись)                    (И.О.Фамилия)
Инспектор по учету __________________       ________________________
                     (подпись)                    (И.О.Фамилия)