НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ) ПО НАЛОГУ ЗА СБРОСЫ СТОЧНЫХ ВОД ИЛИ ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ В ВОДНЫЕ ОБЪЕКТЫ С УЧЕТОМ ОСВОЕННЫХ КАПИТАЛЬНЫХ ВЛОЖЕНИЙ

                                                                      Утверждена
                                                              постановлением МНС
                                                              от 16.03.2005 N 36

      ----------------¬
МАКЕТ |               |
      L----------------
В инспекцию Министерства по налогам
и сборам Республики Беларусь
(далее - ИМНС)
          --------------¬           Штамп или отметка ИМНС
Код ИМНС  |             |
          L--------------
          -----------------------¬
УНП       |                      |          -------T--------T-------¬
          L----------------------- Получено |      |        |       |
                                            L------+--------+--------
                                             (число) (месяц)  (год)
__________________________________                              ---¬
(полное наименование плательщика)   Признак уточняющего расчета |  |
__________________________________  (пометить X)                L---
      (адрес плательщика)
__________________________________  Подпись _________________
  (фамилия ответственного лица,
            телефон)

                НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ)
     по налогу за сбросы сточных вод или загрязняющих веществ
     в водные объекты с учетом освоенных капитальных вложений

            ----¬                        ----¬
Тип отчета: | 1 | месячный (квартальный) | 3 | уточненный годовой
            |   |                        |   | (ненужное зачеркнуть)
            L--T+---------------------T--+---+----------T------T----
            За |                      | месяц (квартал) |      |года
               L-----------------------                 L-------
               (номер месяца, квартала)                  (год)

------------------------------------------------------------------
|N  |Наименова- |Сумма капитальных|Сумма налога |Сумма налога за |
|п/п|ние        |вложений,        |за сбросы    |сбросы          |
|   |объекта    |фактически       |сточных вод  |сточных вод или |
|   |капитальных|освоенных за     |или          |загрязняющих    |
|   |вложений   |отчетный период, |загрязняющих |веществ с учетом|
|   |(адрес)    |тыс.руб.         |веществ      |освоенных       |
|   |           |                 |в водные     |капитальных     |
|   |           |                 |объекты,     |вложений,       |
|   |           |                 |причитающаяся|гр. 5 - (гр. 3 -|
|   |           |                 |к уплате,    |- гр. 4),       |
|   |           |                 |тыс.руб.     |тыс.руб.        |
                -------------------                               
    -------------------    
| | |всего|в том числе| | |
| | |     |из бюджета | | |
---------------------------
|1|2|3    |4          |5|6|
---------------------------
| | |     |           | | |
---------------------------
-----------
|ВСЕГО|||||
-----------

Руководитель организации                              ----T----T---¬
(индивидуальный предприниматель) _________   По сроку |   |    |   |
                                 (подпись)            L---+----+----

Главный бухгалтер _________ Инспектор по учету _______ ____________
                  (подпись)                   (подпись)(И.О.Фамилия)

СОГЛАСОВАНО
____________________________________________
  (должность специалиста территориального
____________________________________________
 органа Министерства природных ресурсов и
____________________________________________
охраны окружающей среды Республики Беларусь)
___________ _________________
 (подпись)    (И.О.Фамилия)
__________________
     (дата)