НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ) НАЛОГА НА УСЛУГИ

                                                                      Утверждена
                                                                        решением
                                                          Могилевского облсовета
                                                            от 16.12.2004 N 10-9

В инспекцию Министерства по налогам     Штамп или отметка инспекции
и сборам ______________________ району  Министерства по налогам и
                                        сборам _____________________
УНП __________________________________  Получено ___________________
______________________________________           (число, месяц, год)
    (наименование плательщика)
______________________________________  ____________________________
       (место нахождения)                    (подпись инспектора)
______________________________________
(фамилия ответственного лица, телефон)

                   НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ)
                          НАЛОГА НА УСЛУГИ
               по ___________________________________
                  за __________________ 2005 года
                           (период)

                                                      (тысяч рублей)
--------------------------------------T-----------T----------------¬
|              Показатель             | По данным |   По данным    |
|                                     |плательщика|   инспекции    |
|                                     |           |Министерства по |
|                                     |           |налогам и сборам|
+-------------------------------------+-----------+----------------+
|1. Выручка от оказанных услуг,       |           |                |
|облагаемых налогом на услуги (с      |           |                |
|учетом налога на услуги), - всего    |           |                |
|В том числе:                         |           |                |
|1.1. облагаемых по налоговой ставке  |           |                |
|10 процентов                         |           |                |
|1.2. облагаемых по налоговой ставке  |           |                |
|5 процентов                          |           |                |
+-------------------------------------+-----------+----------------+
|2. Сумма налога на услуги - всего    |           |                |
|В том числе:                         |           |                |
|2.1. по налоговой ставке 10 процентов|           |                |
|(строка 1.1 x 10 / 110)              |           |                |
|2.2. по налоговой ставке 5 процентов |           |                |
|(строка 1.2 x 5 / 105)               |           |                |
+-------------------------------------+-----------+----------------+
|3. Начислено налога на услуги по     |           |                |
|предыдущей налоговой декларации      |           |                |
|(расчету)                            |           |                |
+-------------------------------------+-----------+----------------+
|4. Подлежит к доначислению за        |           |                |
|отчетный месяц (строка 2 - строка 3) |           |                |
L-------------------------------------+-----------+-----------------

                ---------T--------T-------¬
По сроку уплаты |        |        |       |
                L--------+--------+--------
                  число    месяц     год

Руководитель организации ____________               ________________
                          (подпись)                  (И.О.Фамилия)

Главный бухгалтер ____________                      ________________
                    (подпись)                        (И.О.Фамилия)

Инспектор по учету ____________                     ________________
                    (подпись)                        (И.О.Фамилия)