НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ) НАЛОГА НА УСЛУГИ

                                                                      Утверждена
                                                           решением Миноблсовета
                                                              от 07.12.2004 N 97

В инспекцию Министерства            Штамп или отметка ИМНС
по налогам и сборам (далее - ИМНС)
                     ------------¬           -------T-------T------¬
Код ИМНС             |           |  Получено |      |       |      |
                     L------------           L------+-------+-------
                     ------------¬             число   месяц   год
Учетный номер        |           |
плательщика          L------------
                                    ---¬
                                    |  | Признак уточняющего расчета
__________________________________  L--- (пометить X)
    (наименование плательщика)
__________________________________
      (место нахождения)
__________________________________       ___________________________
  (фамилия ответственного лица,                   (подпись)
            телефон)

                   НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ)
                          НАЛОГА НА УСЛУГИ

            ------¬          -------¬             ------¬
Тип отчета: |     | месячный |      | квартальный |     | уточненный
            L------          L-------             L------
                                                (ненужное зачеркнуть)
                                   -----------¬
С нарастающим итогом с начала года |          |
                                   L-----------
   --------¬        --------¬
За |       |  месяц |       | год
   L--------        L--------

                                                      (тысяч рублей)
----------------------------------------------------------------------
|Показатель                         |По данным  |По данным|Отклонение|
|                                   |плательщика|ИМНС     |          |
----------------------------------------------------------------------
|1. Выручка от оказываемых услуг    |           |         |          |
----------------------------------------------------------------------
|2. Ставка налога - 5%              |           |         |          |
----------------------------------------------------------------------
|3. Сумма налога (стр. 1 x 5 / 105) |           |         |          |
----------------------------------------------------------------------
|4. Ставка налога - 10%             |           |         |          |
----------------------------------------------------------------------
|5. Сумма налога (стр. 1 x 10 / 110)|           |         |          |
----------------------------------------------------------------------
|6. Налог по предыдущему расчету    |           |         |          |
----------------------------------------------------------------------
|7. К доначислению (уменьшению)     |           |         |          |
----------------------------------------------------------------------

                                             -------T-------T------¬
                             По сроку уплаты |      |       |      |
                                             L------+-------+-------
                                               число   месяц   год

Руководитель организации _____________            __________________
                           (подпись)                 (И.О.Фамилия)

Инспектор по учету _____________                  __________________
                     (подпись)                       (И.О.Фамилия)

Главный бухгалтер _____________                   __________________
                    (подпись)                        (И.О.Фамилия)