НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ) ПО ЦЕЛЕВОМУ СБОРУ НА СОДЕРЖАНИЕ И РАЗВИТИЕ ИНФРАСТРУКТУРЫ ГОРОДА (РАЙОНА)

                                                                      Утверждена
                                                  решением Гомельского облсовета
                                                              от 30.12.2003 N 58

                          НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ)
                   ПО ЦЕЛЕВОМУ СБОРУ НА СОДЕРЖАНИЕ И РАЗВИТИЕ
                         ИНФРАСТРУКТУРЫ ГОРОДА (РАЙОНА)
               по ________________________________________________
                        (индивидуальный предприниматель)
                        за ____________________ 2004 года
                                    (квартал)

                                                                  (тысяч рублей)
----------------------------------------------------------------
|N  |Показатели                         |По данным  |По данным |
|п/п|                                   |плательщика|инспекции |
|   |                                   |           |Министер- |
|   |                                   |           |ства по   |
|   |                                   |           |налогам и |
|   |                                   |           |сборам    |
|   |                                   |           |Республики|
|   |                                   |           |Беларусь  |
----------------------------------------------------------------
|1. |Выручка                            |           |          |
----------------------------------------------------------------
|2. |Расходы                            |           |          |
----------------------------------------------------------------
|3. |Льготы                             |           |          |
----------------------------------------------------------------
|4. |Подоходный налог, исчисленный      |           |          |
|   |за соответствующий период          |           |          |
----------------------------------------------------------------
|5. |Доход, подлежащий налогообложению  |           |          |
|   |(строка 1 - строка 2 - строка 3 -  |           |          |
|   |- строка 4)                        |           |          |
----------------------------------------------------------------
|6. |Ставка сбора, процентов            |4          |4         |
----------------------------------------------------------------
|7. |Сумма сбора, подлежащая            |           |          |
|   |перечислению (строка 5 х строка 6 /|           |          |
|   |/ 100)                             |           |          |
----------------------------------------------------------------
|8. |Начислено сбора по предыдущей      |           |          |
|   |налоговой декларации (расчету)     |           |          |
----------------------------------------------------------------
|9. |К доначислению (уменьшению)        |           |          |
|   |(строка 7 - строка 8)              |           |          |
----------------------------------------------------------------

По сроку уплаты _______________________________

Индивидуальный                      Налоговый
предприниматель_______ ____________ инспектор ________ _____________
              (подпись)(И.О.Фамилия)         (подпись) (И.О.Фамилия)

                           СПРАВКА ИНСПЕКТОРА ПО УЧЕТУ

По настоящей налоговой декларации (расчету) в лицевом счете N ______
начислено _________ (уменьшено) _______________
                            ________________________________________
                             (подпись, должность, инициалы, фамилия)