ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ
Утверждена
постановлением Минтруда и соцзащиты
от 30.12.2003 N 164
Форма
____________________________________________________________________
(наименование организации)
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА
ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
2. Год рождения ____________________________________________________
3. Профессия, специальность ________________________________________
4. Структурное подразделение _______________________________________
5. Табельный N _____________________________________________________
6. Дата поступления в структурное подразделение ____________________
7. Вводный инструктаж провел _______________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
____________________________________________________________________
(подпись, дата)
____________________________________________________________________
(подпись рабочего, прошедшего инструктаж, дата)
8. Отметка о прохождении инструктажа:
--------------------------------------------------------------------
|Дата |Цех |Профес-|Вид |Причи-|Фами-|Подпись|Стажировка|Знания|
|прове-|(учас-|сия |инс- |на |лия, | |на рабочем|прове-|
|дения |ток, |лица, |трук-|прове-|ини- | |месте |рил, |
|инс- |отдел,|про- |тажа |дения |циалы| | |допуск|
|трук- |лабо- |шедшего| |вне- |долж-| | |к |
|тажа |рато- |инс- | |плано-|ност-| | |работе|
| |рия) |трук- | |вого |ного | | |произ-|
| | |таж | |инс- |лица,| | |вел |
| | | | |трук- |про- | | |(под- |
| | | | |тажа |во- | | |пись, |
| | | | | |див- | | |дата) |
| | | | | |шего | | | |
| | | | | |инс- | | | |
| | | | | |трук-| | | |
| | | | | |таж | | | |
--------------------
-------------------------
| | | | | | |долж-|лица,|коли-|ста- | |
| | | | | | |ност-|про- |че- |жи- | |
| | | | | | |ного |шед- |ство |ровку| |
| | | | | | |лица,|шего |рабо-|про- | |
| | | | | | |про- |инс- |чих |шел | |
| | | | | | |во- |трук-|дней |(под-| |
| | | | | | |див- |таж |(с __|пись)| |
| | | | | | |шего | |по | | |
| | | | | | |инс- | |__) | | |
| | | | | | |трук-| | | | |
| | | | | | |таж | | | | |
----------------------------------------
|1|2|3|4|5|6|7 |8 |9 |10 |11|
----------------------------------------
| | | | | | | | | | | |
----------------------------------------
Последующие страницы
9. Сведения о прохождении обучения по вопросам охраны труда:
----------------------------------------------------------------
|Прошел |Количество часов|Протокол N ____ |Председатель|
|обучение по | |проверки знаний |комиссии |
|профессии или| |по вопросам |(подпись) |
|виду работ | |охраны труда, дата| |
----------------------------------------------------------------
|1 |2 |3 |4 |
----------------------------------------------------------------
| | | | |
----------------------------------------------------------------
10. Сведения о последующих проверках знаний:
---------------------------------------------
|Дата|В объеме каких |Протокол |Подпись|
| |инструкций или |N ___ проверки| |
| |разделов правил|знаний по | |
| |безопасности |вопросам | |
| |труда |охраны труда | |
---------
------------------------------
| | | |лица, |председателя|
| | | |прошедшего |комиссии |
| | | |проверку знаний| |
| | | |по вопросам | |
| | | |охраны труда | |
------------------------------------
|1|2|3|4 |5 |
------------------------------------
| | | | | |
------------------------------------
|
