ЛИЦЕНЗИЯ ПО ВНЕШНЕТОРГОВЫМ ОПЕРАЦИЯМ И РЕГИСТРАЦИИ КОНТРАКТОВ

                                                                      Утверждена
                                             инструкцией ГТК от 20.08.1993 N 12,
                                                              МВЭС от 15.08.1993

-------------------------------T----------------------------------¬
|1. Организация-заявитель,     |8. ЛИЦЕНЗИЯ N                     |
|   ее адрес                   |                                  |
|                              |:_: генеральная  :_: разовая      |
|                              +----------------------------------+
|                              |7. Заявление N                    |
|                              |на :_: генеральную :_: разовую    |
|2. Рег. N                     |                       лицензию   |
+------------------------------+----------------------------------+
|3. :_: Изгото- :_: Потреби-   |9. :_: Покупатель :_: Продавец    |
|       витель      тель       |                                  |
|                              |10. Страна покупателя/продавца    |
|                              |                          :____   |
+------------------------------+---------T------------T-----------+
|4. Страна назначения          |11. Срок |по заявлению|по лицен-  |
|                              |действия |            |зии        |
|5. Страна происхождения       |лицензии |            |           |
+------------------------------+---------+------------+-----------+
|6. Таможня                    |12. Характер сделки               |
|                              |13. Валюта платежа                |
+----------------T-------------+--------T---------T---T-----------+
|14. Наименование|15. Код товар| 16. Ед.|17. Коли-|18.|19. Сто-   |
|    и полная ха-|    ТН ВЭД   | измер. |чество   |   |имость     |
|    рактеристика|             |        |         |   |(тыс.      |
|    товара      |             |        |         |   |дол. США)  |
|                |             |        |         |   |           |
+----------------+-------------+--------+---------+---+-----------+
|20. Основание для запроса     |22. Согласовано                   |
|    лицензии                  |                                  |
|                              |Ф.И.О.                            |
|                              |Должность                         |
|                              |Подпись                           |
|                              |М.П.             Дата             |
+------------------------------+----------------------------------+
|21. Ф.И.О. руководителя орга- |23. Ведомство, выдавшее           |
|    низации заявителя         |    лицензию                      |
|   Должность:                 |Ф.И.О.                            |
|   Подпись                    |Должность:                        |
|   М.П.            Дата       |Подпись                           |
|                              |М.П.              Дата            |
+------------------------------+----------------------------------+
|24. Особые условия лицензии                                      |
L------------------------------------------------------------------

                ПЕРЕЧЕНЬ ИМПОРТИРУЕМЫХ ТОВАРОВ

----------------------------------------------------------------
|14.1. Наи-|15.1. Код|16.1. Ед.|17.1. Ко-|18.1. Срок|19.1. Сто-|
|менование |товара по|измерения|личество |поставки  |имость    |
|и полная  |ТН ВЭД   |         |         |          |(тыс. дол.|
|характе-  |         |         |         |          |США)      |
|ристика   |         |         |         |          |          |
|товара    |         |         |         |          |          |
----------------------------------------------------------------

    Ф.И.О. руководителя организации - заявителя
    Должность
    Подпись
    М.П.                Дата