ЛИСТ УЧЕТА ПЕРЕРАСЧЕТА ПЕНСИИ. ФОРМА

                                                                       Утвержден
                                                       постановлением Минобороны
                                                              от 24.08.2005 N 35

                                                                           Форма

                                ЛИСТ
                      УЧЕТА ПЕРЕРАСЧЕТА ПЕНСИИ

---------------
|Вид пенсии||N|
---------------
---------------------------------------------------------
|Воинское звание, фамилия, имя, отчество военнослужащего|
|(пенсионера)                                           |
---------------------------------------------------------
|                                                       |
---------------------------------------------------------
--------------------
|Фамилия, имя,    ||
|отчество         ||
|получателя пенсии||
--------------------
---------------------------------------------------
|Дата назначения  |             |Основание       ||
---------------------------------------------------
|Перерасчет пенсии|с "__" ______|Дата перерасчета||
|                 |20__ г.      |                ||
---------------------------------------------------
----------------------
|Причина перерасчета||
----------------------
-------------------------------------
|Общая сумма      ||Номер поручения||
|доплаты пенсии по||на доплату     ||
|расчету          ||пенсии         ||
-------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
|Другие отметки   |                                             |
-----------------------------------------------------------------
|Перерасчет пенсии|_____________________________________________|
|оформил          |(подпись должностного лица, инициалы,        |
|                 |фамилия, дата)                               |
-----------------------------------------------------------------
|Перерасчет пенсии|_____________________________________________|
|проверил         |(подпись должностного лица, инициалы,        |
|                 |фамилия, дата)                               |
-----------------------------------------------------------------
|Внесено в базу   |_____________________________________________|
|учета пенсионеров|(подпись должностного лица, инициалы,        |
|                 |фамилия, дата)                               |
-----------------------------------------------------------------

Начальник отдела
социального и финансового
обеспечения - помощник
военного комиссара
________________ облвоенкомата
__________________        ______________       _____________________
(воинское звание)           (подпись)           (инициалы, фамилия)

"__" _______________ 20__ г.