КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ ИНСТРУКТАЖА ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ

                       КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ
              ИНСТРУКТАЖА ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Цех, участок _______________________________________________________
Должность, на которую поступает ____________________________________

                   I. ВВОДНЫЙ ИНСТРУКТАЖ

Фамилия, инициалы и должность проводившего инструктаж ______________
____________________________________________________________________
Количество часов ___________________________________________________
Дата проведения инструктажа ________________________________________
              Подпись лица, проводившего инструктаж ________________
              Подпись лица, получившего инструктаж _________________

                  II. ИНСТРУКТАЖ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

Фамилия, инициалы и должность проводившего инструктаж ______________
____________________________________________________________________
Тема инструктажа и номер инструкции ________________________________
Количество часов ___________________________________________________
Дата проведения инструктажа ________________________________________

              Подпись лица, проводившего инструктаж ________________
              Подпись лица, получившего инструктаж _________________

                       III. РАЗРЕШЕНИЕ

____________________________________________________________________
усвоил  безопасные  методы  работы и допускается  к  самостоятельной
работе в качестве __________________________________________________

    Дата ______________________
    Подпись ответственного лица _______________