КОНТРОЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

                                                                      Утверждено
                                                                  постановлением
                                                                  МВД, Минздрава
                                                          от 19.09.2005 N 293/33

                                   Заведующему _____________________
                                                   (наименование
                                   _________________________________
                                      организации здравоохранения,
                                   _________________________________
                                            фамилия, инициалы)

                       КОНТРОЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ
             О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

     Сообщаем, что    на   медицинское   обследование   на   предмет
установления  потребления  наркотических  средств   и   рассмотрение
вопроса о целесообразности постановки на учет нами направлен _______
____________________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
        число, месяц, год рождения, адрес места жительства)

     Медицинское обследование предложено пройти до "__" ____ 200_ г.

Начальник ____________________  ____________________  ______________
          (наименование органа  (специальное звание,    (инициалы,
             внутренних дел)        подпись)             фамилия)
                                    М.П.

"__" ___________ 200_ г.