КАРТА УЧЕТА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Утверждена
постановлением
Минтруда и соцзащиты, Минздрава
от 27.01.2004 N 5/3
Форма
Министерство здравоохранения
Республики Беларусь
__________ городской (районный)
центр гигиены и эпидемиологии
КАРТА УЧЕТА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
---T--T--T--T--T--¬
Дата заполнения | | | | | | |
L--+--+--+--+--+---
---T--T--T--T--T--¬
Регистрационный номер | | | | | | |
L--+--+--+--+--+---
------------------------------------------------------------------
|Содержание сведений |Номер строки|Код|
------------------------------------------------------------------
|1 |2 |3 |
------------------------------------------------------------------
|Область |1 | |
------------------------------------------------------------------
|Район |2 | |
------------------------------------------------------------------
|Город, населенный пункт |3 | |
------------------------------------------------------------------
|Республиканский орган государственного | | |
|управления, государственная организация, | | |
|подчиненная Правительству Республики Беларусь, | | |
|вышестоящая организация (местный исполнительный| | |
|и распорядительный орган, зарегистрировавший | | |
|организацию, нанимателя, страхователя) |4 | |
------------------------------------------------------------------
|Отрасль |5 | |
------------------------------------------------------------------
|Организация |6 | |
------------------------------------------------------------------
|Цех (участок) |7 | |
------------------------------------------------------------------
|Дата получения извещения о профзаболевании |8 | |
------------------------------------------------------------------
|Число одновременно пострадавших, включая данное| | |
|лицо |9 | |
------------------------------------------------------------------
|Фамилия, имя, отчество пострадавшего |10 | |
------------------------------------------------------------------
|Группа учета в госрегистре |11 | |
------------------------------------------------------------------
|Пол |12 | |
|(мужской - 1, женский - 2) | | |
------------------------------------------------------------------
|Возраст (число полных лет) |13 | |
------------------------------------------------------------------
|Дата рождения |14 | |
------------------------------------------------------------------
|Профессия |15 | |
------------------------------------------------------------------
|Стаж работы в данной профессии |16 | |
------------------------------------------------------------------
|Стаж работы в контакте с вредным | | |
|производственным фактором |17 | |
------------------------------------------------------------------
|Вредные производственные факторы, послужившие | | |
|причиной профзаболевания, и их параметры: | | |
|1. фактор и его параметр |18 | |
------------------------------------------------------------------
|2. фактор и его параметр |19 | |
------------------------------------------------------------------
|3. фактор и его параметр |20 | |
------------------------------------------------------------------
|Обстоятельства возникновения профзаболевания: |21 | |
|1. _________________ | | |
|2. _________________ | | |
------------------------------------------------------------------
|Вид патологии |22 | |
|(заболевание - 1, отравление - 2) | | |
------------------------------------------------------------------
|Форма профзаболевания |23 | |
|(острое - 1, хроническое - 2) | | |
------------------------------------------------------------------
|Диагноз |24 | |
------------------------------------------------------------------
|Группа заболевания: |25 | |
|1. по этиологии | | |
|2. по нозологии | | |
------------------------------------------------------------------
|Профессиональное заболевание выявлено |26 | |
|(при медосмотре - 1, при обращении - 2) | | |
------------------------------------------------------------------
|Диагноз установлен: |27 | |
|(Республиканский центр профпатологии - 1, | | |
|областной центр профпатологии - 2, ЛПУ - 3, | | |
|НИИ - 4) | | |
------------------------------------------------------------------
|Тяжесть профзаболевания: |28 | |
|(без утраты трудоспособности - 1, с утратой | | |
|трудоспособности в профессии - 2, | | |
|инвалидность - 3, смерть - 4) | | |
------------------------------------------------------------------
|Меры, принятые территориальным центром гигиены | | |
|и эпидемиологии |29 | |
------------------------------------------------------------------
|Фамилия, инициалы врача - гигиениста |30 | |
------------------------------------------------------------------
Примечания:
1. Районные, городские, линейные, отделенческие центры гигиены и
эпидемиологии заполняют два экземпляра карты учета профессионального заболевания
и один экземпляр карты передают по заболеваниям, выявленным в I полугодии, не
позднее 5 июля и по заболеваниям, выявленным во II полугодии, не позднее 5
января соответственно в областные и дорожный центры гигиены и эпидемиологии.
2. Областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Минский
городской и дорожный центры гигиены и эпидемиологии проверяют правильность
заполнения и полноту внесения в карты информации, проводят кодирование ее
реквизитов в соответствии с классификаторами и настоящими примечаниями. Данные о
профессиональных заболеваниях вводятся в программу автоматизированной
информационной системы (АИС) "Профзаболеваемость" и по электронным каналам связи
передаются в Белорусский центр медицинских технологий (БелЦМТ) за I полугодие -
не позднее 10 июля, за II полугодие - не позднее 10 января.
3. Приказом по центру гигиены и эпидемиологии назначается лицо,
ответственное за правильность заполнения и кодирования карт, ввод и передачу
информации по программе АИС "Профзаболеваемость".
4. БелЦМТ ведет сопровождение АИС "Профзаболеваемость" и проводит обработку
данных о профессиональных заболеваниях по республике, передает полученную
информацию в Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного
здоровья (РЦГЭиОЗ) за I полугодие - не позднее 20 июля и за II полугодие - не
позднее 20 января.
5. Карта заполняется врачом - гигиенистом на каждого заболевшего
(потерпевшего) профессиональным заболеванием разборчивым почерком или на пишущей
машинке.
6. В верхнем левом углу карты в строке "Наименование учреждения" указывается
наименование центра гигиены и эпидемиологии, специалистом которого проведено
расследование данного заболевания.
7. Регистрационный номер карты заполняется в БелЦМТ согласно времени
поступления карты и является основным индексом поиска документа в
автоматизированной системе. В следующем году регистрация карт начинается заново.
8. В строке 1 указывается наименование области Республики Беларусь.
9. В строке 2 указывается район данной области.
10. В строке 3 указывается полное наименование города или населенного
пункта.
11. В строке 4 указывается наименование республиканского органа
государственного управления, государственной организации, подчиненной
Правительству Республики Беларусь, к которому относится организация, наниматель,
страхователь, где зарегистрировано профессиональное заболевание. Допустимы
общепринятые сокращения.
12. В строке 5 указывается наименование отрасли, где зарегистрировано
профессиональное заболевание.
13. В строке 6 указывается полное наименование организации, в которой
зарегистрирован случай профессионального заболевания.
14. В строке 7 указывается полное наименование цеха, отделения, участка, где
выявлено профессиональное заболевание.
Например: гальванический, малярный, но не номера цехов.
15. В строке 8 проставляется дата поступления в центр гигиены и
эпидемиологии информации о случае профессионального заболевания (извещение,
телефонограмма, телеграмма).
16. В строке 9 указывается число одновременно заболевших (2 человека и
более). На каждого заболевшего (потерпевшего) составляется отдельная карта.
17. В строке 10 заполняется фамилия, имя, отчество больного (полностью).
18. В строке 11 записывается прописью номер группы учета больного или
потерпевшего согласно государственному регистру. Номер включения больного в
государственный регистр выписывается из извещения о профессиональном
заболевании.
19. В строке 12 указывается пол потерпевшего, нужное подчеркнуть.
20. В строке 13 указывается полное количество лет потерпевшего, в строке 14
- дата его рождения.
21. В строке 15 указывается наименование профессии (в соответствии с
общегосударственным классификатором Республики Беларусь "Профессии рабочих и
должности служащих" ОКРБ 006-96).
22. В строке 16 указывается полное количество лет стажа работы в данной
профессии, в строке 17 - в контакте с вредным производственным фактором,
вызвавшим профессиональную патологию.
23. В строках 18 - 20 указывается полное название вредных производственных
факторов, послуживших причиной развития данного заболевания, и их параметры в
порядке их этиологической значимости.
24. В строке 21 записываются обстоятельства возникновения данного
профессионального заболевания в порядке их значимости.
25. В строку 22 вписывается вид патологии, нужное подчеркивается.
26. В строке 23 указывается форма профессионального заболевания, нужное
подчеркивается.
27. В строке 24 указывается полное наименование диагноза профессионального
заболевания, впервые выявленного у данного больного. К основному заболеванию в
каждом конкретном случае следует относить заболевание, препятствующее нормальной
трудовой деятельности работника в данной профессии.
28. В строке 25 указывается группа заболевания по этиологии и нозологии.
29. В строках 26 - 28 нужное подчеркивается.
30. В строке 29 указываются меры, принятые центром гигиены и эпидемиологии.
31. Карту подписывает врач - гигиенист, заполнявший ее.
32. Кодирование карты проводится в соответствии с классификаторами 1 - 13,
разработанными на основе республиканских, которые содержат перечень наименований
(реквизитов) с кодовым их обозначением.
33. Кодирование информации карты проводится следующим образом.
34. Дата заполнения карты, то есть окончания расследования данного случая,
состоит из шестизначного кода. Первые два знака заполняются числом месяца, в
следующих двух знаках - порядковый номер месяца в году, в двух последних знаках
- две конечные цифры отчетного года. Например: дата заполнения - 10 января 1993
г. Кодируется 100193.
35. Регистрационный номер карты состоит из пяти знаков и принимает значение
от 1 до 99999. Если регистрационный номер состоит из одной цифры, то она
записывается в правую крайнюю клетку, если из двух цифр - то в две крайние
клетки, и так далее. Остальные заполняются нулями. Например: номер 15 кодируется
00015.
36. Строка 1 "Область" кодируется в соответствии с классификатором 1 "Код
ТЕРСОН".
37. Строки 2, 3 "Район" и "Город, населенный пункт" кодируются в
соответствии с классификатором 1 "Код ТЕРСОН".
38. Строка 4 "Республиканский орган государственного управления,
государственная организация, подчиненная Правительству Республики Беларусь,
вышестоящая организация (местный исполнительный и распорядительный орган,
зарегистрировавший организацию, нанимателя, страхователя)" кодируется в
соответствии с классификатором 2.
39. Строка 5 "Отрасль" кодируется в соответствии с классификатором 3
"ОКОНХ".
40. Строка 6 "Организация" кодируется в соответствии с классификатором 4
"ОКПО".
41. Строка 7 "Цех (участок)" кодируется в соответствии с классификатором 5
"Цех, отделение, участок".
42. Строка 8 "Дата получения извещения о профзаболевании" - в 6 колонках
карты проставляется дата получения извещения о профессиональном заболевании. В
первых двух клетках заполняется число месяца, в следующих двух клетках -
порядковый номер месяца, в двух последних клетках - две конечные цифры отчетного
года.
43. Строка 9 "Число одновременно пострадавших, включая данное лицо"
кодируется следующим образом: вписывается число одновременно пострадавших,
включая данное лицо. Если число пострадавших состоит из одной цифры, то она
записывается в правую крайнюю клетку, если из двух - в две правые клетки. Все
остальные клетки слева заполняются нулями. Например: число одновременно
потерпевших 3 человека кодируется 003, а 25 - 025. В каждой карте в случае
группового профессионального заболевания проставляется одно и то же число
одновременно потерпевшего, в данном случае 3 или 25.
44. Строка 10 "Фамилия, имя, отчество пострадавшего" не кодируется.
45. Строка 11 "Группа учета в госрегистре" кодируется номером группы (с 1-й
по 6-ю) согласно принадлежности человека к одной из шести групп учета в
государственном регистре. Если человек не относится ни к одной из групп,
ставится "0".
46. Строка 12 "Пол" - проставляется соответствующий код, указанный в карте.
47. Строка 13 "Возраст (число полных лет)" кодируется двузначным кодом,
проставляется полное число лет потерпевшего.
48. Строка 14 "Дата рождения" состоит из шестизначного кода. Первые два
знака заполняются числом рождения, в следующих двух знаках - порядковый номер
месяца в году, в двух последних знаках - две конечные цифры года рождения.
49. Строка 15 "Профессия" кодируется в соответствии с классификатором 6,
общегосударственным классификатором Республики Беларусь "Профессии рабочих и
должности служащих" ОКРБ 006-96.
50. Строка 16 "Стаж работы в данной профессии" кодируется двузначным кодом,
проставляется полное число лет работы в данной профессии.
51. Строка 17 "Стаж работы в контакте с вредным производственным фактором"
кодируется двузначным кодом, проставляется полное число лет работы в контакте с
вредным фактором. Если стаж работы состоит из одной цифры (число полных лет), то
она записывается в правую крайнюю клетку, а в левой ставится нуль. При стаже
работы в данной профессии и в контакте с вредным производственным фактором менее
одного года проставляются нули. Например: стаж работы в данной профессии или в
контакте с фактором 5,5 года кодируется 05, стаж работы 15 лет 11 месяцев - 15,
стаж работы 8 месяцев - 00.
52. Строки 18 - 20 "Вредные производственные факторы, послужившие причиной
профзаболевания, и их параметры" кодируются в соответствии с классификаторами 7,
8 "Вредные производственные факторы" и "Параметры вредных производственных
факторов". При наличии одного производственного фактора кодирование его
производится в графе 18, в строках 19 и 20 проставляются нули.
53. Строка 21 "Обстоятельства возникновения профзаболевания" кодируется в
соответствии с классификатором 9 "Обстоятельства и условия, при которых возникло
профессиональное заболевание (отравление)". Если имеют место два обстоятельства,
то они кодируются в порядке их значимости.
54. Строка 22 "Вид патологии" - ставится соответствующий код, указанный в
карте. Строка 23 заполняется аналогично.
55. Строка 24 "Диагноз" кодируется в соответствии с классификатором 10
"Диагнозы".
56. Строка 25 "Группа заболеваний по этиологии и нозологии" кодируется в
соответствии с классификаторами 11, 12 "Этиологическая классификация
профзаболеваний" и "Нозологическая классификация профзаболеваний".
57. Строки 26 - 28 кодируются в соответствии с кодом, указанным в карте.
58. Строка 29 "Меры, принятые территориальным центром гигиены и
эпидемиологии" кодируется в соответствии с классификатором 13 "Меры, принятые
центром гигиены и эпидемиологии".
|
