КАРТА ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА

                                                                      Утверждена
                                                   постановлением Минобразования
                                                              от 28.07.2004 N 47

                        КАРТА ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА

--------------------------------
|Фамилия, имя, отчество       ||
|несовершеннолетнего          ||
--------------------------------
|Дата постановки на учет      ||
--------------------------------
|Дата и место рождения        ||
--------------------------------
|Гражданство                  ||
--------------------------------
|Место жительства             ||
--------------------------------
|Место учебы (работы)         ||
--------------------------------
|Фамилии, имена, отчества, год||
|рождения, гражданство, место ||
|жительства и (или) место     ||
|пребывания, место работы     ||
|родителей или других законных||
|представителей               ||
                              --
|                             ||
                              --
|                             ||
                              --
|                             ||
--------------------------------
|Причины и условия социально  ||
|опасного положения           ||
|несовершеннолетнего          ||
                              --
|                             ||
                              --
|                             ||
                              --
|                             ||
--------------------------------
|Иная необходимая информация  ||
--------------------------------