ЗАЯВЛЕНИЕ В КОМИТЕТ ПО ЦБ ОБ УВЕЛИЧЕНИИ НОМИНАЛА АКЦИЙ

                                                    Начальнику Минской городской
                                            Инспекции Комитета по ценным бумагам
                                        При Совете Министров Республики Беларусь
                                                 _______________________________

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

    Просим  внести  изменения  в  Государственный  Реестр ценных бумаг в связи с
увеличением  номинальной стоимости акций ЗАО _______________  с  _______________
(_____________________________________)  белорусских  рублей  до _______________
(___________________________________) белорусских рублей и уставного  фонда  ЗАО
_________________с     _______________    (____________________________________)
белорусских  рублей до __________________  (______________________)  белорусских
рублей.

    УНН: ________________.
    ОКПО: _______________.

    К заявлению прилагается:

    1. Нотариально заверенная копия приложения N _________ к Уставу Общества - 1
экз.
    2. Копия протокола   Общего   собрания  Акционеров  N ___________ за _______
год - 1 экз.
    3. Копия   платежного   поручения    об    оплате  за регистрацию изменений,
вносимых в Государственный Реестр ценных бумаг - 1 экз.
    4.  Баланс    Общества   за   последний  квартал,   предшествующий  принятию
решения об увеличении номинальной стоимости акций - 1 экз.
    5. Справка   об   источниках   формирования   уставного   фонда Общества - 1
экз.

    Директор __________________ (_______________)
    М.П.