ЗАЯВКА НА РЕГИСТРАЦИЮ ИНФОРМАЦИОННОГО РЕСУРСА

                                                                      Утверждена
                                                              постановлением НАН
                                                               от 22.04.2004 N 1

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕГИСТР ИНФОРМАЦИОННЫХ РЕСУРСОВ

                              ЗАЯВКА НА РЕГИСТРАЦИЮ
                      от "___" __________ 200__ г. N _____

Я, _________________________________________________________________
          (фамилия, инициалы руководителя юридического лица -
____________________________________________________________________
  заявителя / фамилия, инициалы физического лица - разработчика ИР)
прошу зарегистрировать / актуализировать ИР ________________________
                                           (краткое наименование ИР)
____________________________________________________________________
                      (полное наименование ИР)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

                     Сведения о разработчике ИР

Название разработчика:
полное _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
сокращенное ________________________________________________________
____________________________________________________________________
Ведомство __________________________________________________________
Организационно-правовая форма ______________________________________

      --------------T----------------------------------------------¬
Адрес |             |                                              |
      L-------------+-----------------------------------------------
          (индекс)   (область, город, район, улица, дом, квартира)

        ---------T---------T---------¬      ------------T----------¬
Телефон |        |         |         | Факс |           |          |
        L--------+---------+----------      L-----------+-----------

       ------------------------------------------------------------¬
E-mail |                                                           |
       L------------------------------------------------------------

Дополнительные сведения ____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Фамилия, имя и отчество автора (соавторов) ИР ______________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

-----------------T--------------------------T----------------------¬
|Администратор ИР| ------------------------ |  ------------------  |
|                |   (фамилия, инициалы)    |       (телефон)      |
L----------------+--------------------------+-----------------------

                        Общие сведения об ИР

Тип ИР _____________________________________________________________
Рубрикация ИР ______________________________________________________
Характеристика ИР __________________________________________________
                                   -----T-----¬
Источник ИР: официальные документы | Да | Нет | виды документов ____
                                   L----+------
____________________________________________________________________
Входит в состав АС, БД, электронного издания _______________________
____________________________________________________________________
Объем ИР ___ Мбайт. _______ записей (для ИР типа БД). Язык(и) ______
Год создания ____  Охват - временной интервал с ____ г. по ____ г.
           -----T-----¬
Обновление | Да | Нет | Период содержательного обновления __________
           L----+------

            Требования ИР к программно - технической среде

Тип компьютера ________________________________ ОС _________________
Оперативная  память  (RAM) _____________ Мбайт.  Необходимая  память
на винчестере ___________ Мбайт.
Дополнительное оборудование ________________________________________
Дополнительные программные средства ________________________________

                            Доступ к ИР

Размещение (местоположение или носитель) ИР (нужное подчеркнуть):

-----------T------------T-----------T------------T--------T--------¬
| Интернет | Глобальная | Локальная | Автономный |CD - ROM| Другое |
|          |    сеть    |    сеть   |  компьютер |        |        |
L----------+------------+-----------+------------+--------+---------

Наименование сети __________________________________________________
Сетевой адрес ______________________________________________________

        --------------------T-------------T-------------T----------¬
Услуги: | Разовое обращение | Фрагмент ИР | Поставка ИР |  Другое  |
        L-------------------+-------------+-------------+-----------

Поставка: формат _________________________ носитель ________________
                                    -----T-----¬
Ограничения по доступу к информации | Да | Нет |
                                    L----+------
Дополнительные сведения ____________________________________________
____________________________________________________________________

           Источники финансирования (нужное подчеркнуть)

--------------------T-------------------------T--------------------¬
|  Республиканский  |      Местный бюджет     | Внебюджетные фонды |
|       бюджет      |                         |                    |
+-------------------+-------------------------+--------------------+
|    Собственные    |      Средства иных      | Иностранные гранты |
|     средства      |     юридических лиц     |                    |
L-------------------+-------------------------+---------------------

Руководитель организации _________                 _________________
                         (подпись)                   (И.О.Фамилия)
                         М.П.