ЗАЯВКА НА РАЗРЕШЕНИЕ НА ИЗЪЯТИЕ РЕДКИХ И НАХОДЯЩИХСЯ ПОД УГРОЗОЙ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ДИКОРАСТУЩИХ РАСТЕНИЙ ИЛИ ДИКИХ ЖИВОТНЫХ, ОТНОСЯЩИХСЯ К ВИДАМ, ВКЛЮЧЕННЫМ В КРАСНУЮ КНИГУ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ. ФОРМА

                                                                      Утверждена
                                                       постановлением Минприроды
                                                              от 28.06.2005 N 32

                                                                           Форма

                                     Министерство природных ресурсов
                                     и охраны окружающей среды
                                     Республики Беларусь

                               ЗАЯВКА
____________________________________________________________________
               (полное наименование юридического лица)
____________________________________________________________________
             (юридический адрес, номер телефона и факса)

     Прошу  выдать  разрешение  на  изъятие редких и находящихся под
угрозой  исчезновения  дикорастущих  растений  или  диких  животных,
относящихся к видам, включенным в Красную книгу Республики Беларусь,
____________________________________________________________________
         (полное русское и латинское название вида, подвида)
____________________________________________________________________
Количество   необходимых  особей  дикорастущих  растений  или  диких
животных ___________________________________________________________
____________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и должность лица, ответственного за изъятие, _____
____________________________________________________________________
Цель изъятия _______________________________________________________
____________________________________________________________________
Место (область, район, водный объект и другое) и сроки  (год, сезон,
квартал или месяц) планируемого изъятия ____________________________
____________________________________________________________________
Планируемые способы изъятия ________________________________________
____________________________________________________________________
Орудия изъятия диких животных ______________________________________
____________________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы: _______________________
____________________________________________________________________

Приложение: на _____ листах.

_____________________________________ _________ ____________________
(наименование должности руководителя) (подпись) (инициалы, фамилия)
                                        М.П.

"__" _______________ 200_ г.