ЗАЯВКА НА ПРОДАЖУ ИНОСТРАННОЙ ВАЛЮТЫ

                                                                      Утверждена
                                                                письмом Нацбанка
                                                      от 15.11.1994 N 10021/4432

_______________________________________________
(наименование уполномоченного банка,
_______________________________________________
которому представляется заявка)

                           ЗАЯВКА
                НА ПРОДАЖУ ИНОСТРАННОЙ ВАЛЮТЫ

"___" _______________ 200__ г.
__________________________________________________________________
                  (наименование предприятия)
__________________________________________________________________
                       (почтовый адрес)
__________________________________________________________________
               (телеграфный адрес, телекс)
    (Ф.И.О.  сотрудника,  уполномоченного  на  решение вопросов по
сделке, его номер телефона)
Текущий валютный счет предприятия N _____ в ______________________
                                             (наименование банка)
    Поручаем  заключить  от  нашего  имени и за наш счет сделку на
продажу иностранной валюты на нижеследующих условиях:

---------------------------------------------------------------
|Сумма продажи|Минимальный курс продажи (в иностранной валюте)|
---------------------------------------------------------------
|             |                                               |
---------------------------------------------------------------

    В  случае  заключения  сделки  обязуемся уплатить комиссионное
вознаграждение  в  размере  _________________ от  суммы  сделки  в
иностранной валюте. Суммы вырученных по сделке рублей зачислите на
наш расчетный счет N _____ в ___________________________
                               (наименование банка)
    Срок действия заявки до ___ ___________ 200___ года

    Руководитель предприятия _________________________
    Главный бухгалтер        _________________________