ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ МЕЖДУНАРОДНЫХ ПЕРЕВОЗОК СКОРОПОРТЯЩИХСЯ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

                                                                      Утверждена
                                                        постановлением Минтранса
                                                              от 03.11.2003 N 52

                                       Руководителю
                                       ___________________________
                                          (фамилия, инициалы)
                                       ___________________________

                                ЗАЯВКА N _______
           НА ПРОВЕДЕНИЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ
              СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ МЕЖДУНАРОДНЫХ ПЕРЕВОЗОК
                        СКОРОПОРТЯЩИХСЯ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

__________________________________________________________________
             (наименование изготовителя (собственника)
юридический адрес ________________________________________________
__________________________________________________________________
почтовый адрес (если не совпадает с юридическим) _________________
расчетный счет ___________________________________________________
УНН ______________________________ ОКПО __________________________
телефон ___________________________ факс _________________________
в лице ___________________________________________________________
                   (фамилия, инициалы руководителя)
просит (ненужное зачеркнуть):
    1.  провести  освидетельствование  специального  транспортного
средства  на  соответствие  нормам   Соглашения  о   международных
перевозках  скоропортящихся  пищевых  продуктов  и  о  специальных
транспортных средствах, предназначенных для этих перевозок (СПС);
    2. переоформить свидетельство,  выданное компетентным  органом
зарубежной  страны,  являющейся  договаривающейся  стороной   СПС.
Транспортное   средство:  изотермическое,  ледник,   рефрижератор,
отапливаемое (ненужное зачеркнуть)
__________________________________________________________________
           (марка, модель, номер кузова, номер шасси,
__________________________________________________________________
     год изготовления, государственный регистрационный номер)
с термическим оборудованием ______________________________________
                                 (тип, марка, модель, номер,
__________________________________________________________________
                         год изготовления)
Заявитель обязуется:
    выполнять все условия договора;
    оплатить  все   расходы  по   проведению   освидетельствования
транспортного средства в соответствии с договором.

Руководитель предприятия ____________        _____________________
                           (подпись)          (инициалы, фамилия)
                           М.П.
"___" ___________ ____ г.