ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИБОРА ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПОДЛИННОСТИ ЦЕННЫХ БУМАГ И ДОКУМЕНТОВ С ОПРЕДЕЛЕННОЙ СТЕПЕНЬЮ ЗАЩИТЫ

                                                                      Утверждена
                                                          постановлением Минфина
                                                              от 20.03.2002 N 44

                                                Директору УП "Криптотех" Гознака

                        ЗАЯВКА
            НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИБОРА
             ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПОДЛИННОСТИ ЦЕННЫХ
    БУМАГ И ДОКУМЕНТОВ С ОПРЕДЕЛЕННОЙ СТЕПЕНЬЮ ЗАЩИТЫ

            от "___" __________ ____ г.

__________________________________________________________________
                      (наименование заявителя)
адрес ____________________________________________________________
телефон ____________________________ факс ________________________
просит провести экспертизу прибора _______________________________
                                       (наименование прибора)
изготовленного ___________________________________________________
         (наименование предприятия - изготовителя, адрес, телефон)
на  пригодность для контроля подлинности ценных бумаг и документов
с определенной степенью защиты.
Область применения прибора _______________________________________
__________________________________________________________________
Оплату расходов, связанных с проведением экспертизы, гарантируем.

    Приложение:
    образец  модели  прибора,  техпаспорт,  копия  свидетельства о
государственной  регистрации юридического лица или индивидуального
предпринимателя.

Руководитель предприятия (заявителя) ___________ _________________
                                      (подпись)    (И.О.Фамилия)
                                      М.П.
Главный бухгалтер ___________________            _________________
                      (подпись)                    (И.О.Фамилия)