ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ ДЛЯ ПРИСОЕДИНЕНИЯ К КОММУНАЛЬНЫМ
СИСТЕМАМ ВОДОСНАБЖЕНИЯ И ВОДООТВЕДЕНИЯ ОБЪЕКТА
Утверждена
приказом Минжилкомхоза
от 21.06.1994 N 51
_____________________________
(наименование организации
_____________________________
водопроводно-канализационного
_____________________________
хозяйства Минжилкомхоза
_____________________________
Республики Беларусь)
ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ ДЛЯ ПРИСОЕДИНЕНИЯ К
КОММУНАЛЬНЫМ СИСТЕМАМ ВОДОСНАБЖЕНИЯ И ВОДООТВЕДЕНИЯ
ОБЪЕКТА
_____________________________________________________________
1. Наименование заказчика и адрес (предприятие, министерство)
__________________________________________________________________
___________________________________________________ тел.__________
2. Наименование объекта (комплекса) и адрес __________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Генпроектировщик и его адрес ______________________________
__________________________________________________________________
4. Стоимость проектируемого объекта или его реконструкции
(млн.руб.) _______________________________________________________
5. Стадия проектирования ___________________________
6. Начало строительства ________ ____ г.
Окончание строительства ________ ____ г.
7. Общее количество работающих ______ чел.
в том числе прирост после реконструкции ___________ чел.
1. ВОДОСНАБЖЕНИЕ
Таблица
-----------------------------T--------T--------T---------T-----------¬
| Наименование |Ед.изм. |Существ.|I очередь|Перспектива|
| | |полож. |стр-ва |развития |
| | |____ г. |____ г. |____ г. |
+----------------------------+--------+--------+---------+-----------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+----------------------------+--------+--------+---------+-----------+
|1. Общая потребность в воде,| | | | |
| в т.ч. |куб.м/ | | | |
| |сут. | | | |
+----------------------------+--------+--------+---------+-----------+
|1.1. Вода питьевого качества|куб.м/ | | | |
| |сут. | | | |
| |--------| | | |
| |куб.м/ | | | |
| |ч.мах. | | | |
+----------------------------+--------+--------+---------+-----------+
| из них на: | | | | |
+----------------------------+--------+--------+---------+-----------+
| хоз-питьевые нужды | | | | |
| предприятия | -"- | | | |
+----------------------------+--------+--------+---------+-----------+
| технологические нужды | -"- | | | |
+----------------------------+--------+--------+---------+-----------+
| жилой сектор для | | | | |
| работающих с учетом | | | | |
| К сем | -"- | | | |
+----------------------------+--------+--------+---------+-----------+
|1.2. Техническая вода | -"- | | | |
+----------------------------+--------+--------+---------+-----------+
|1.3. Восполнение потерь воды| | | | |
| оборотной системы | | | | |
| водоснабжения | -"- | | | |
+----------------------------+--------+--------+---------+-----------+
| в т.ч. | | | | |
+----------------------------+--------+--------+---------+-----------+
| вода питьевого качества| -"- | | | |
+----------------------------+--------+--------+---------+-----------+
| техническая вода | -"- | | | |
L----------------------------+--------+--------+---------+------------
2. ВОДООТВЕДЕНИЕ
----------------------------T-----------T--------T---------T---------¬
| Наименование | Ед.изм. |Существ.| I |Перспект.|
| | |полож. |очер. |развит. |
| | |____ г. |строит-ва|____ г. |
| | | |____ г. | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
|1. Общее количество сточных|куб.м/сут. | | | |
| вод, сбрасываемых в |---------- | | | |
| городскую канализацию |куб.м/ | | | |
| |ч.мах. | | | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
| в том числе | | | | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
| хоз-бытовых (от | | | | |
| трудящихся предприятий) | -"- | | | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
| хоз-бытовых (от | | | | |
| соцкультбыта) | -"- | | | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
| производственно- | | | | |
| загрязненных | -"- | | | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
| условно-чистых | -"- | | | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
|2. Качественный состав | | | | |
| производственных | | | | |
| сточных вод | | | | |
| До ЛОС | | | | |
| -------- | | | | |
| после ЛОС | | | | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
| Содержание взвешенных |мг/л | | | |
| веществ |---- | | | |
| |мг/л | | | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
| Биохимическая | | | | |
| потребность в кислороде | | | | |
| (БПК20) | -"- | | | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
| Химическая потребность | | | | |
| в кислороде (ХПК) | -"- | | | |
| КН | | | | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
| Температура, град. С | | | | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
| Сульфаты |мг/л | | | |
| |---- | | | |
| |мг/л | | | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
| Хлориды | -"- | | | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
| Нефтепродукты | -"- | | | |
+---------------------------+-----------+--------+---------+---------+
| СПАВ | -"- | | | |
L---------------------------+-----------+--------+---------+----------
Другие специфические загрязнения (взрывоопасные,
радиоактивные, горючие и др. вещества)
-----------------------------------------
|3. Повторное и оборотное| ||||
|использование воды | ||||
-----------------------------------------
|3.1. Предполагаемая |куб.м/сут. ||||
|производительность |-----------||||
|оборотной системы |куб.м/ч.ср.||||
|водоснабжения | ||||
-----------------------------------------
|3.2. Предполагаемое |куб.м/сут. ||||
|повторное |---------- ||||
|использование воды |куб.м/ ||||
| |ч.макс. ||||
-----------------------------------------
|4. Особые условия | ||||
-----------------------------------------
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Главный инженер
проекта _________________ _____________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
Руководитель предприятия,
организации (Заказчик) _________________ _____________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
|
