ЗАЯВКА НА ИЗГОТОВЛЕНИЕ АКЦИЗНЫХ МАРОК

                                                                      Утверждена
                                                                  постановлением
                                                               Минфина, МНС, ГТК
                                                        от 17.03.2003 N 19/11/19

             Начальнику инспекции МНС ______________________________
                                       (наименование инспекции МНС)
             Регистрационный N ______________ от "__" ______ 200__ г.
                         (заполняется инспекцией МНС)

                                     ЗАЯВКА
                         НА ИЗГОТОВЛЕНИЕ АКЦИЗНЫХ МАРОК

____________________________________________________________________
        (полное наименование таможни, УНН, место нахождения,
____________________________________________________________________
                       банковские реквизиты)
просит  изготовить  акцизные  марки  для маркировки табачных изделий
для их реализации:
____________________________________________________________________
         (наименование организации (фамилия, имя, отчество
____________________________________________________________________
                  индивидуального предпринимателя)
согласно   заявлению   N _____  от  "___" ______________ 200__ г.  в
количестве ________________ ________________________________________
              (цифрами)           (наименование организации
____________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
согласно   заявлению   N _____  от  "___" ______________ 200__ г.  в
количестве ____________ ____________________________________________
             (цифрами)           (наименование организации
____________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
согласно   заявлению   N _____  от  "___" ______________ 200__ г.  в
количестве ____________
             (цифрами)

Итого        ___________      ______________________________________
              (цифрами)                          (прописью)

Начальник таможни ________________                 _________________
                      (подпись)                       (И.О.Фамилия)
                      М.П.
Главный бухгалтер ________________                 _________________
                      (подпись)                       (И.О.Фамилия)