ЗАКЛЮЧЕНИЕ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕРКИ ЛИЧНОСТИ ГРАЖДАНИНА

                                                                      Утверждено
                                                              постановлением МВД
                                                             от 04.05.2005 N 137

                      УТВЕРЖДАЮ
                      Начальник ____________________________________
                                (наименование органа внутренних дел)
                      ____________            ______________________
                        (подпись)               (инициалы, фамилия)
                      ____________
                         (дата)

                             ЗАКЛЮЧЕНИЕ
     о результатах проверки личности гражданина ____________________
ходатайствующего о _________________________________________________

     Мной, _________________________________________________________
               (должность, специальное звание, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________ на
основании   Положения  о  порядке  регистрации  актов   гражданского
состояния в Республике Беларусь, утвержденного постановлением Совета
Министров   Республики  Беларусь  от  7  июня  2000  г.  N 821,   по
поступившим из отдела загса _____________________________ материалам
                             (наименование отдела загса)
на _________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество, год рождения, место рождения и место
____________________________________________________________________
                            жительства)
проведена соответствующая проверка.
     Установлено, что ______________________________________________
                              (результаты проверки)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
     Отдел внутренних дел __________________________________________
                             (мнение органа внутренних дел о
____________________________________________________________________
     возможности или отказе в удовлетворении просьбы заявителя)

_____________________________________________  _____________________
 (должность сотрудника органа внутренних дел,   (инициалы, фамилия)
      вынесшего заключение, подпись)

"__" _________ ____ г.