ЗАКАЗ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ТАМОЖЕННОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ТОВАРОВ

                                                                       Утвержден
                                                              постановлением ГТК
                                                              от 02.07.2004 N 54

                     Наименование таможенного органа _______________

                                      ЗАКАЗ
               НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ТАМОЖЕННОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ТОВАРОВ
                        N _________ от __________ 200_ г.

____________________________________________________________________
     (полное наименование юридического лица (фамилия и инициалы
____________________________________________________________________
    индивидуального предпринимателя), учетный номер плательщика,
____________________________________________________________________
           место нахождения (место жительства), телефон)

Маршрут осуществления таможенного сопровождения ____________________
Километраж _____________________ ___________________________________
                (цифрами)                    (прописью)
Вид транспорта _____________________________________________________
Количество единиц сопровождаемых транспортных средств ______________
                                                        (прописью)
Дата и время осуществления таможенного сопровождения "__" __________
200__ г.
с __________________________________________________________________
                    (время начала сопровождения)
Таможенное сопровождение   просим   осуществить   с   использованием
транспорта _________________________________________________________
                      (таможенного органа, перевозчика)
Ставка таможенного сбора за таможенное сопровождение товаров _______
                                                               (в
____________________________________________________________________
                     эквиваленте долларам США)
Сумма таможенного   сбора   за   таможенное   сопровождение  товара,
подлежащая уплате __________________________________________________
                    (в эквиваленте долларам США цифрой и прописью)
Сумма таможенного сбора за таможенное сопровождение уплачена по ____
____________________________________  в сумме ______________________
  (реквизиты платежных документов)               (сумма цифрами и
____________________________________________________________________
                     прописью, валюта платежа)

Руководитель ________________________        _______________________
              (должность, подпись)             (инициалы, фамилия)
                          М.П.

Главный бухгалтер ___________________        _______________________
                    (подпись)                  (инициалы, фамилия)